医学的发展经历了传统医学、实验医学和现代系统医学发展时期,现在进入到了循证医学时代,在这个伟大的时代中,医学使病死率大大下降,显著改善了患者的预后。但是,传统医学像一颗深埋在土壤里的明珠一样,仍然在熠熠发光,传统医学与循证医学的结合,特别是传统中医学与循证医学的结合,将更加准确和便捷地诊治疾病,改善预后,造福人类。
循证医学的概念是由国际著名临床流行病学家David Sackett提出的,其定义是:慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案。循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据,又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验,结合他人(包括专家)的意见和研究结果;既要遵循医疗实践的规律和需要,又要根据“病人至上”的原则,尊重患者的个人意愿和实际可能性,尔后再作出诊断和治疗上的决策。
传统中医学是中华民族在四千多年与疾病做斗争的过程中产生的一种诊断治疗疾病的方式,是中华民族智慧的结晶。早在公元前两千多年前,我国就出现了以诊病治病为目的的医书――《黄帝内经》,形成中医学的理论体系和方法,《神农本草经》是指导中药应用的最古老药物学著作,形成了中药的应用规范,以后在漫长的历史进程中,中医学一直不断修正和提升自身的理论体系和临床实践,为我国人们的健康保健做出不可磨灭的贡献。
中医学和西医学的融汇交融在建国以后逐渐发展壮大,现在即使是中医院也按照西医学的方式来诊断疾病,那么对于中医治疗西医诊断的疾病,我们的策略是什么?必须根据中医的理法进行辨证,在西医诊断基础上,重新做出一个中医的诊断,而西医的诊断作为参考,不仅无害,还能保护医生和患者。因为中医理论与西医理论是两个截然不同的体系,一个以宏观为对象,一个以微观为对象,因此,就像西医的治疗必须根据西医理论做出确切的诊断才能进行一样,中医的治疗也必须根据中医的理论进行辨证施治,才能取得较好疗效。遗憾的是,真正懂中医、准确辨证的临床中医师太少了,以至于很多的中药都是在错误辨证的基础上应用的,其结果可想而知。我们的观点认为,中西医学术的融通,将来会水到渠成,目前不必强求结合,但是中医治疗西医诊断的疾病可以阐发自己的学术见解,而且必须用中医的理法方药疗诊治,不断总结经验,才能反映中医的特点,促进中西医的不断融合,直至贯通。
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