有时候,有些人可能对中医有着这样那样的误解,比如很多的患者来看中医认为就是喝汤剂,实际上,中医的剂型有很多,汤剂、丸剂、散剂、颗粒剂、膏剂等等。如果是辨证准确,即是诊断明确,用一些丸散剂也可以效如桴鼓,药到病除,而不必忍受汤剂难闻的气味,难以下咽的感觉了。此举一例以饲读者。
王XX,男,74岁,2007年因冠心病,陈旧性心梗2年,心梗后心绞痛于门诊就诊,证见面色黧黑,口唇紫黯,自诉登二楼则出现胸闷伴胸骨后疼痛,休息一刻钟缓解。舌质淡紫色,苔白腻,脉弦涩。辨证属心血瘀阻,阻遏胸阳,胸阳不振。病之根在瘀血内阻,考虑到患者心梗后2年,冠脉阻塞不通,即叶天士氏所谓“久病入络”之道理,大的冠脉阻塞,非球囊扩张、冠脉支架之类不能通之,但如果周围之侧枝循环形成,则会对心肌供血大有裨益。因此,考虑给予虫类破血逐瘀、活血通络之品。在虫类药中,能起到通天彻地,破血逐瘀之力的非天龙、地龙莫属,而全蝎在通络之余,亦有缓解冠脉痉挛之力。为达到活血通络之功,必须集中优势力量,一举攻下,所以采用由天龙、地龙、全蝎三味药组成的双龙丸口服,每次2粒,每日3次,以期达到力专效宏的殊效。而诊一周后,患者进来则笑逐颜开,告知服药第二天即感胸中豁然,如有清泉灌入,胸闷感顿消,唯觉胃中嘈杂,乃告之此药丸对为破血之药,亦对胃气有损,给予双龙丸继服,配以理气健胃之香砂六君子丸调理。二周后三诊诉胃中嘈杂已好,嘱服药3月再调整,因病来既久,病去亦缓,用丸药的意思即是缓缓图之之意。半年后门诊偶遇,诉一般活动心脏不会疼痛,但快走和生气时会痛。乃告之继续服药,因药力仅够通络脉,对大血管,则只能采用西医学上的支架或冠脉搭桥术了。
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