新生儿黄疸是临床常见的症状,大约50%-60%的足月新生儿会出现黄疸,而早产儿可高达80%。这是由于新生儿胆红素生成较多、肝功能发育不完善、转运胆红素的能力不足以及肠肝循环的特性所致的,表现为新生儿时期肉眼可见的巩膜、皮肤,黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象,分为生理性和病理性两种。生理性黄疸,一般出现在出生后2-3天,4-5天达高峰,10-14天自然消退,早产儿可延迟至3-4周消退。血清胆红素浓度足月儿不超过205μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过256μmol/L(15mg/dl)。当胆红素浓度达到一定水平时便出现病理性黄疸。病理性黄疸出现早(生后24小时),黄疸程度重、进展快、消退延迟(足月儿超过2周,早产儿超过4周),黄疸退而复现或进行性加重。临床上,足月儿总胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>256.5μmol/L(15mg/dl)作为新生儿高胆红素血症的诊断标准。当总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)则可能发生胆红素脑病。然而,生理性黄疸和病理性黄疸并没有一刀切的标准,还要结合新生儿出生的胎龄、出生体重、是否有高危因素、黄疸出现日龄、黄疸加重的速度、其他病因等进行综合评估判断,进而给出治疗建议。
相关文章