垂体腺瘤指是垂体异常生长。垂体腺瘤对人体的危害主要有:①垂体激素过量分泌引起的代谢紊乱和脏器损害;②肿瘤压迫限制垂体的正常功能,导致激素分泌不足;③肿瘤压迫蝶鞍区重要结构,如视神经、海绵窦和下丘脑。绝大多数垂体腺瘤是良性的,肿瘤发生在垂体及其周围组织而不向远隔部位转移。垂体腺瘤的治疗包括切除肿瘤或抑制肿瘤的生长。
病因
垂体内组织细胞异常增生形成垂体瘤,但生成肿瘤的具体原因并不详。垂体是一个位于颅底的黄豆大小的腺体,位于鼻后、两耳之间。垂体虽然很小,但是它几乎影响身体的每一个部分。它分泌的激素能够调节重要的功能,包括生长发育,血压和机体修复等。少数垂体腺瘤有遗传倾向,而大多数没表现出遗传因素。科学家猜测基因改变在垂体腺瘤的发生起到重要作用。
发病率
垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤,发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤。垂体瘤可发生在任何年龄,但多发于成年人,儿童少见。有家族遗传病史的,例如多发性内分泌瘤病(Ⅰ型),发生垂体腺瘤的几率增高。多发性内分泌瘤病(Ⅰ型)患者,内分泌系统多个腺体发生肿瘤。
临床症状
垂体腺瘤能够引起内分泌功能紊乱和压迫症状。在大体形态上,直径超过1。0cm的垂体腺瘤称之为大腺瘤,小于1。0cm的称之为微腺瘤,大于3。0cm的为巨大腺瘤。大腺瘤能对垂体及周围结构产生压迫。临床上表现有内分泌失调症状的,称为功能性垂体腺瘤,无内分泌失调症状的称为无功能性垂体腺瘤。
一、肿瘤压迫产生的症状
1、头痛:早期程度轻,间歇性发作,主要位于眼眶后、前额和双颞部。肿瘤坏死、出血可表现剧烈头痛
2、 视力减退,视野缺损:肿瘤压迫视交叉、视神经致视觉障碍,严重者失明。
3、 恶心及呕吐:肿瘤增大致颅内压增高。
二、肿瘤致激素水平低下产生的症状
1、 疲劳
2、 乏力
3、 畏寒
4、 便秘
5、 低血压
6、 毛发脱落
7、 性功能障碍
8、 体重减轻或增加
三、肿瘤致激素水平增高引起的症状
功能性垂体腺瘤通常过度分泌激素,导致多种生化反应。不同类型的功能性垂体腺瘤导致不同的体征和症状。
1、促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH):ACTH分泌促肾上腺皮质激素,刺激肾上腺分泌皮质醇激素。肾上腺分泌过多的皮质醇激素会产生库兴综合征, 库兴综合征的表现包括:
① 向心性肥胖
② 满月脸
③ 水牛背
④ 高血压
⑤ 肌无力
⑥ 易创伤
⑦ 紫癜
⑧ 皮纹
2、生长激素腺瘤:生长激素腺瘤分泌过多的生长激素。生长激素分泌过多产生的影响包括:
① 面容宽大
② 肢端肥大
③ 多汗
④ 高血压
⑤ 心脏病
⑥ 退行性关节病
⑦ 牙齿咬合不良
⑧ 青少年可表现为巨人症
3、泌乳素腺瘤:垂体腺瘤分泌过多的泌乳素导致性激素水平下降(女性为雌激素,男性为睾丸酮)。高泌乳素对男性及女性的影响不同。
(1)在女性,高泌乳素可以引起:
① 月经失调
② 闭经
③ 泌乳
(2)在男性,泌乳素腺瘤可以性功能减退,体征和症状包括:
① 乳房发育
② 勃起功能障碍(阳痿)
③ 不育
④ 脱毛
⑤ 性征萎缩
4、 促甲状腺素腺瘤:垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素,导致甲状腺产生过多的甲状腺素。它是甲亢的罕见病因,甲亢能促进机体的代谢,包括:体重突然减轻,心动过速或心率不齐,精神改变或易怒。
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