支气管哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸系统疾病之一,粗略估计我国目前至少有2000万左右的哮喘病人,而且患病率还有逐年上升趋势。由于春季百花盛开,空气中花粉浓度高,虫螨滋生,冷暖、晴雨天气变化等因素,支气管哮喘诱发明显增高,因此需要病友引起重视。春季哮喘病人应注意保暖防寒,勿过早减少衣服;减少去公共场所活动,人群中交叉感染机率高;避免去公园,减少花粉的刺激;避免去新建的建筑物,减少油漆的刺激;保持居室清洁、通风,减少粉尘、尘螨的诱发;注意劳逸结合,以免抵抗力下降。当然更为重要的是需要医生、患者家庭和全社会共同参与对哮喘患者进行教育和管理,科学地按照全球哮喘防治创议(GINA)进行个体化、规范化治疗,达到病情长期控制。
随着对哮喘的基础、药物和临床研究的深入,近年来认识到哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与细菌性炎症有着明显的差异,不需要长期应用抗菌药物治疗,而是建立个体规范化的糖皮质激素吸入为主的阶梯式治疗。对于慢性持续期哮喘患者以病情严重的程度为基础,每天以吸入糖皮质激素为主,中重度者联合吸入长效β2激动剂治疗,以后根据病情控制情况进行(升级或降级)阶梯治疗。通常在哮喘控制至少维持3个月,可试用降级治疗,以最少药物维持症状控制。在哮喘急性发作的初始治疗应强调反复雾化吸入短效β2激动剂(如沙丁胺醇、特布他林),合理使用全身糖皮质激素(如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙)。由于哮喘急性发作,其程度轻重不一,有的可在数分钟内即危及生命。全球每年死于哮喘急性发作者高达18万人之多,其中青壮年居多。因此,有哮喘病史的患者一旦出现胸闷,喘息加重等情况应及时就医,以免延误治疗时机。哮喘的危险虽大,但只要对哮喘有清醒的认识,重视哮喘的防治环节,正确自我监测病情,配合医生坚持长期规范化治疗,哮喘就可以完全控制,像健康人一样工作、生活和学习。
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