如何对胃癌患者进行护理

　　【手术前护理指导】

　　1、  完善术前检查、检验。

　　2、  做好心理准备。了解手术的重要性，术前、术中、术后可能发生的情况及配合方法。

　　3、  做好一般生理准备

　　(1)个人卫生：沐浴、剃须、剪指（趾）甲（不得涂抹指甲油）等。

　　(2)呼吸道准备：学会有效咳嗽和深呼吸。

　　(3)胃肠道准备：术前晚遵医嘱禁食，禁水。遵医嘱口服泻药或灌肠。

　　(4)排尿练习。

　　4、  保证充足的休息。

　　5、  手术日晨指导

　　(1)术日晨做好手术区域的皮肤准备。根据疾病需要，医师会对手术部位进行标记，请勿擦去标记。

　　(2)测量体温、脉搏、呼吸、血压及疼痛情况。禁食禁水排空膀胱。如有不适或女性患者有月经来潮须通知医护人员。

　　(3)取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等，并交家属保管。术日不得化妆，长发患者请用皮筋扎起。

　　(4)按护士的指导更换清洁病服，勿穿内衣内裤鞋袜。

　　(5)遵医嘱服用术前用药。

　　【手术后护理指导】

　　1、  术后身上会置有几根引流管，例如胃管、负压球、导尿管等，各导管对术后恢复愈合均有相当重要的作用，病人需要特别注意不要自行拔出，在翻身时也应当注意不要使导管呈翻折状态或不慎牵出，要保持导管的引流通畅，医生会视恢复情况逐渐拔除管子。

　　2、  术后第二天开始，可以开始在床上活动，例如每两个小时翻一次身，可以促进胃肠蠕动的恢复，鼓励咳嗽、咳痰，家属可以协助患者拍背，咳嗽时用双手扶住伤口可减少疼痛，有效的咳嗽、咳痰可预防术后肺部感染。

　　3、  术后第二天起可以让患者保持半卧位，可以减轻疼痛，并可使炎症局限，并每天增加一点活动量。术后早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症，活动量根据病人个体差异而定。

　　4、  保持口腔清洁，至少一天漱口2次，尽量鼓励患者自己刷牙，保持口腔清洁一方面可以让患者感觉舒服，另一方面也可以预防呼吸道感染。

　　5、  可以进食后，不可一下子进食太多，应让胃肠道有适应的过程，可以从流质过渡到半流质、软食，食物要易于消化，少食多餐，多补充高蛋白、高维生素饮食，少食牛奶、豆类等胀气的食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。

　　【出院后注意事项】

　　1、  保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉，不熬夜，注意劳逸结合。出院后休息1个月左右，可做些自理生活及较轻的工作，2个月后可参加轻体力劳动，3个月后逐渐适应正常工作。

　　2、  出院后学会自己护理伤口，可去药房买消毒棉球消毒伤口，待伤口愈合良好、痂脱落后才可洗澡，如伤口出现红、肿、热、痛等炎症症状时应及时就诊，保持大便通畅，避免做增大腹压的动作，防止伤口裂开。

　　3、  饮食定量、适量、宜清淡饮食，少食腌、熏食品，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0、5～1h可预防倾倒综合征。

　　4、  少量多食，出院后每日5～6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。

　　5、  根据医嘱服助消化剂及抗贫血药物，避免服用对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。

　　6、  保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。

　　7、  如有腹痛、反酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。

　　8、  复查：如胃癌术后1年内，每隔3个月来门诊复查，第2年每隔半年1次，以后每年1次。每半年作胸片及腹部B超1次，必要时作CT、胃镜检查。出院时确定化疗方案，随访观察用药后反应。