2015年5月13日，在美国临床内分泌医师协会上，来自美国科罗拉多大学医学院的Bryan R. Haugen 教授对2015年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南进行解读。他主要就流行病学数据、指南的修订以及以患者为依据的修订等方面进行了介绍。

　　甲状腺癌流行病学证据

　　2014年7月，一组发表在Cancer Research的流行病学资料显示，甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势，预计到2030年，甲状腺癌会上升至女性恶性肿瘤的第二位，男性恶性肿瘤的第三位。而甲状腺癌的诊治给患者带来了巨大的经济负担，在所有肿瘤患者中，4.6％的患者是由于甲状腺癌而导致破产。

　　与2009 年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南相比，2015年指南内容更多、更细化，另外在指南推荐等级上采用的是美国医师协会（American College of Physicians，ACP）改编后的体系。2015年的指南以循证医学和临床指导性为目标。与2009年指南相比，在推荐项目、参考文献、图表等方面都有明显增加，内容也更丰富。

　　（1）甲状腺结节的超声诊断：指南推荐将超声诊断分为5个级别，分别为高度怀疑（恶性程度70％~90％）、中度怀疑（恶性程度10％~20％）、低度怀疑（恶性程度5％~10％）、极低度怀疑（恶性程度＜3％）和良性（恶性程度＜1％）。

　　（2）甲状腺结节超声引导下的细针穿刺细胞学检查（FNA）：根据超声特征推荐进行诊断性的FNA分为6个级别。

　　（3）推荐对不符合FNA诊断的甲状腺结节进行随访：根据怀疑程度的高低分别推荐6~12个月、12~24个月、≥24个月以及更长时间的复诊甲状腺超声。

　　（4）2015年指南增加了一项新的推荐意见：病理报告应该包含AJCC/TNM标准、血管侵犯和侵犯的血管数量、淋巴结的数量、最大的转移性淋巴结大小以及淋巴结外侵犯。

　　（5）指南根据分化型甲状腺癌的分期将甲状腺癌分为低风险复发、中风险复发和高风险复发。

　　（6）放射碘（RAI）消融/辅助治疗：根据肿瘤分期和复发风险推荐是否进行术后放射碘消融治疗。

　　（7）指南推荐低至中风险复发的甲状腺癌可以进行人重组促甲状腺素（rhTSH）的治疗，而对于高风险复发的甲状腺癌患者不推荐。

　　（8）指南推荐根据抑制性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体的水平和颈部影像学检查来判断治疗的反应。