多指畸形是一种常见的先天性畸形，手术切除是唯一的解决办法。大部分家长认为手术只是为了美观，确实，改善手部的外观是手术的目的之一，因为手部的畸形会让很多孩子产生自卑的心理；但手术更主要的目的是恢复手的功能，特别是拇指多指。因为拇指的功能占整个手的50％，如果拇指失去功能，手的很多动作都无法完成。但无论出于什么样的目的，家长们面对手术，总是有着相同的疑问和顾虑，手术怎么做？风险大不大？术后能和正常手指一模一样吗？今天就帮患儿家属们做做功课。

多指畸形手术，切口大吗？

多指畸形手术要把多余的手指切掉，切口的大小主要根据多指畸形的类型，和多余手指指根的直径来决定（如图1）。但即便最简单的类型，切口也不会太小。一般情况下，切口直径约一公分左右，缝合后切口变成线型就看着长一些。

很多家长疑惑，为什么术后缝针都是弯曲的，怎么不缝合得美一点？其实，有经验的医生在手术时会尽量避免做直线型的切口。首先，多指被切掉后，手上的皮肤少了一块，想要把伤口缝合起来，就要把两边的皮肤“扯”过来，这种情况下无法采用皮内缝合（美容缝针）；而如果采用直线切口缝合，会更容易出现瘢痕挛缩，手指会沿着缝线向一侧弯曲。所以，大夫一般会采用C形、S形或正反U形的切口，这样出现瘢痕挛缩的几率要小很多。瘢痕挛缩一旦发生，就要做瘢痕松解植皮手术，靠按摩、贴膏药和去瘢痕药物是无法解决的。

手术是怎么把弯曲的手指变直的？

单纯的软组织多指，用老百姓的话说，就是多出来的指头是块“肉”，里面没有骨头没有筋。对于这种类型，只要切掉多指就行，无需做其他修正。如果多指中含有指骨，肌腱等，与正常的指骨或关节相连，这种情况除了要切除多指外，还要做手指的功能重建，如肌腱的移位，韧带的重建等（如图2），才能保证手指回到正常位置，不影响活动功能。

对于畸形比较严重的多指，如掌指关节（手掌和手指相连的关节）已经弯曲，还要做掌骨的截骨来矫正弯曲。此外，如果孩子有指间关节的弯曲，3岁以上可以做指骨的截骨矫形手术。

如图3所示，手指中间的指骨弯曲，手术将这节指骨做一个楔形的截骨，就能使指骨变直、关节恢复正位；截骨并不会将指骨完全截断，会保留弯曲一侧的骨皮质，这样指骨看起来像个折页一样；然后用一个克氏针穿过指关节进行固定，手指就直了，也能防止截骨部位发生旋转。

之所以指骨的截骨矫形手术要等到3岁后再做，是因为太小的孩子指骨很细，做楔形截骨很困难；而且固定的时候，克氏针穿过太细的骨头，对关节面的破坏会很大。还有一个很重要的原因是，小孩的生长发育潜能很大，1岁时做手术把多余的手指切掉，术后通过按摩、戴支具等来促进保留手指的生长，这根手指会越长越直，很多孩子最后可以不用做截骨矫形手术。

多指畸形，手术后就能和正常手指一样吗？

无论是哪种类型的多指，手术后，患指和正常手指在长短粗细及功能上，能否达到完全一致很难说，这跟手术前手指的发育情况有关。如果手术前，患指就和正常的手指差别很大，即便做了手术，看起来还是会不太一样。但总体来讲，切除了多余的手指对手的外观和功能，肯定是有很大好处的，这也是为什么孩子一岁左右就要做手术。就像小树长了两个树杈一样，在树比较小的时候将其中不好的树杈折断，剩下的就会长得越来越壮、越来越直。

从功能上来说，一般手术后都能恢复正常的手部功能。即便一些孩子的多指畸形特别复杂，残留一部分外观和功能的缺陷，但达到正常生活标准是没问题的。

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