多指畸形手术不是单纯地切除多余指。
方有生大夫指出,很多患儿家长认为多指畸形手术只是将多余的指头切除,这种想法是错误的。因为多指不仅仅是多了一根手指,其实在我们看不到的手指内部,还有结构上的异常,包括骨头、关节、肌腱等组织的异常生长。如果手术只是单纯地切除多余指头,不仅在外观上十分难看,而且手指功能也会很差,甚至有可能需要再次手术修复。这种二次修复手术不仅难度加大,手术效果也不佳。
手术治疗多指畸形 选对时机很关键
对于软组织性多指,也就是多指中没有骨、肌腱等组织,随时都可以将多余的赘生物切除,甚至在宝宝刚出生时就切除也是没问题的。
而对于单纯性多指,也就是多指中含有指骨、肌腱等组织,以前的观念是等到孩子2、3岁,甚至是到学龄前才做手术。但随着手术技术以及麻醉技术的提高,现在一般选择在宝宝半岁后开始手术。之所以选择这个时间点,方有生大夫认为主要依据以下两点:
1、手术最好在宝宝建立自己的抵抗力之后进行,而在脱离母体半年后,宝宝就可以有自己的抵抗力了;
2、宝宝刚刚出生时很多组织结构发育并不完善,比如腕骨还没有长出来。如果这时选择做多指切除的手术,很容易伤及一些手部组织结构,甚至在术中将这些组织结构切除了也毫无察觉。因此,这时做手术,效果往往不佳。
值得注意的是,多指畸形手术最好不要等到宝宝2岁后才做。因为2岁以后宝宝心理逐渐发育,对于自己的异常已经有一定的感觉,会产生自卑等负面情绪。而孩童时期的自卑、不自信等负面情绪,可能在他心里种下阴影,对宝宝将来的生活、工作都有一定的影响。
多指畸形手术切除后如何固定手指?
多指不仅仅是多了一根手指,更有组织结构的异常生长,可以说,多指一般都伴有畸形,因此,多指畸形手术基本上都需要矫形,而矫形后是否就能高枕无忧了呢?不一定。
如果手术中没有触及骨头,只是切除软组织或者肌腱,基本不需要固定,只用绷带缠绕伤口,保持伤口清洁、干燥就行了。但如果宝宝做了截骨矫形、修复了关节,则需要在矫形后将“克氏针”这种骨科常用的内固定材料,打入患指的关节中,让手指保持正常的位置,避免术后手指的弯曲畸形再次出现。当然,克氏针不会一直留在身体里,术后3―4周时就会拔出,拔出时产生的痛觉与拆线差不多。
除了用克氏针进行内固定外,术后还需要用石膏在外部进行固定,特别是修复了韧带或者肌腱的手术。因为宝宝有可能会哭闹不止,导致修复后的关节、肌腱断裂(儿童的关节、肌腱,修复后至少需要3周时间来愈合)。打上石膏,就可以让宝宝的手不能乱动,避免伤到患处。
经克氏针固定后很多患儿家长觉得宝宝手指变直了,觉得克氏针作用非常大,但方有生大夫告诉大家,这只是一种表象。因为如果不是手术过程中真正修复了关节,只是临时将克氏针打入关节中,虽然也能将手指掰直,但克氏针拔出后手指的弯曲畸形仍然会存在。
另外,值得注意的是正确使用克氏针对宝宝没有不良影响。有患儿家长反映,宝宝手术矫正后指甲出现淤血。对于这种现象,方有生大夫认为,有经验的医生很少会把克氏针打到指甲上,因为会破坏甲床,导致将来指甲变形。如果是手术过程中出血造成的指甲淤血,只要没有伤及甲床,对宝宝没有什么影响,可以自行消除。
多指畸形手术效果如何?
手术后宝宝手指(脚趾)的外观和功能可以恢复到和普通人一样吗?大小会有明显区别吗?这是患儿家长最关心的问题。对此,方有生教授解释说,多指畸形手术后手指的外观会明显改善,写字等功能一般不会受到影响,但是术后完全恢复到和普通人一样会比较难。
因为多余指的影响,患指往往比正常手指要小,但手术切除多余指后,患指会发生“追逐式生长”,比其他四根正常的手指生长得更快,这种生长会让拇指大小的差异缩小,外观得到一定的改善。随访过程中,许多家长反映多指切除后,宝宝的手部看起来美观多了,也是这个原因。
相关文章