新指南中比较有意思的亮点有:使用经过验证的电子血压计测量上臂血压,准确度优于听诊法测量的血压;第一次就诊测得的平均血压升高但在180/110mmHg以下,建议进行动态血压检测或家庭血压检测,不要马上开始药物治疗。
新指南内容总结如下:
1、患者应在所有适合的临床访问时评估血压。电子血压测量优于手动测量。
2、任何高血压个体均应进行诊室外血压测量(包括24小时动态血压监测或家庭血压监测)。24小时动态血压监测是确诊的首选方法。
3、评估总体心血管风险。高血压患者常常伴有其他心血管危险因素,包括不健康饮食、高膳食钠摄入、吸烟、缺乏体力活动、腹型肥胖、血脂异常和糖代谢异常。
4、降压达标。多数患者的目标血压应为<140/90mmHg,包括慢性肾脏病患者。合并糖尿病的患者,目标血压为<130/80mmHg。年龄超过80岁的老老年患者起始治疗的收缩压水平为>160mmHg,收缩压目标值为<150mmHg;虚弱的老年人、合并冠心病者以及舒张压较低者(<60 mmHg)应谨慎降压。
5、健康行为改变是预防高血压、治疗高血压和降低心血管疾病风险的有效方法。通过遵循健康饮食、定期进行体力活动、减少酒精摄入、减少膳食钠摄入、避免烟草暴露和干预高压力水平可以改善血压及心血管疾病危险因素。
6、血压达标需要联合健康行为改变和药物治疗。大多数高血压患者需要健康行为改变和药物治疗以实现血压达标。许多难以控制的高血压(如合并糖尿病)需要三种或更多种降压药物,包括利尿剂,以实现血压达标。
7、关注依从性。对健康行为和药物的不依从是血压控制较差的重要原因,要随访患者对治疗的依从性,发现问题及时解决。
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