各位家长好,根据网上提问的问题,现将家长询问较多的泪道阻塞疾病的相关知识介绍如下,希望您阅读后对疾病的认识更进一步。
先天性鼻泪管阻塞(CNDO)是婴幼儿溢泪的最常见原因。约6%~20%有临床症状。尽管部分CNDO患儿在生后一年内可自行好转和恢复,但仍有很多患儿症状持续或反复,给自身和家长带来沉重的负担。无论何种观点,制定恰当的治疗方案对CNDO患儿都是至关重要的。
CNDO患儿表现为持续溢泪、反复出现脓性分泌物,挤压泪囊区可有分泌物返流。约14~33.8%的患儿累及双侧泪道。泪囊按摩是保守治疗最常用的方法,是通过增加静水压使鼻泪管的膜性阻塞破裂。一项随机对照研究显示正确的按摩比简单的按摩和无按摩对于CNDO患儿更有效。高压灌注冲洗对CNDO患儿有一定疗效,患儿年龄越小成功率越高。
泪道探通通常作为CNDO的一线治疗方法。文献报道对于小于12个月的患儿实行泪道探通术,其成功率可达78~100%,在我院眼科泪道探通术总成功率达95%以上。影响泪道探通术治愈率的因素包括年龄(有研究显示年龄增大成功率降低),症状的轻重、双侧阻塞、管腔狭窄、无张力泪囊以及非膜性阻塞。在探通术失败后,现已有多种治疗可供选择,包括继续观察、再次探通术、硅管插管术、球囊扩张术、泪囊鼻腔吻合术及下鼻甲断裂术。硅管插管术对于探通失败、局部阻塞或局部阻力增大的病例有较好疗效,对不同年龄的患儿其成功率可达79.6%~91.3%。其不足之处在于硅管留置时间较长(3-6个月),给患儿生活造成不便,硅管可能移位或造成泪小管撕裂、角膜损伤、泪道感染、鼻腔炎症等。球囊扩张对泪道广泛狭窄的患儿则是一个疗效较确切的方法,其成功率可达74~94%,但价格昂贵且留置时间较长。鼻腔泪囊吻合术(DCR)已很少应用,但对于上述方法均失败、骨性阻塞、泪囊膨出的病例仍可应用。
综合国内外相关报道,根据我们的临床经验,泪道探通术简单有效,治愈率高,应作为首选治疗方法,以达到用最简单最经济的方法治愈疾病并使患儿的痛苦降到最低。
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