目的：提高肺孤立病灶的CT诊断水平。
　　方法：回顾性分析经多排螺旋CT（MSCT）诊断，手术病理或随访证实的误诊病例54例，分良、恶性两组进行MSCT征象和病理学对照研究，分析病灶大小和征象关系。
　　结果：良性组误诊为周围型肺癌21例，其中炎症或局灶性机化性肺炎（focal organized pheumonia, FOP）16例，结核3例，隐球菌感染1例，硬化性血管瘤1例；恶性组 MSCT误诊为良性病变33例，其中腺癌28例，鳞癌3例，类癌1例，腺瘤样增生（adenomatoid hyperplasia, AAH）1例。密度不均匀、空泡征/细支气管充气征、典型分叶、短细毛刺、棘状突起和典型胸膜凹陷征（pleural indentation, PI）在恶性组出现率均高于良性组,其中密度不均匀、空泡征/细支气管充气征出现的概率在两组间有统计学意义（P＜0.05）,病灶最大径＞3cm和＜3cm的MSCT征象出现率存在差异。
　　结论：密度不均匀、空泡征提示恶性，当病灶最大径＞3cm时，分叶或棘状突起可提示恶性，正确把握这些征象可降低误诊率。