看到新闻说徐州有个超级女宝宝诞生了，出生体重10斤4两。看到母子平安，真替她们高兴，但是，作为一个妇产科医生，内心里，我的担忧多于大家伙儿的拍手称快。中国的老百姓没有一个不喜欢大胖小子的，现在观念更新了，生男生女都一样，大胖丫头也同样备受欢迎。
　　正常足月儿出生时体重为5-8斤，男孩子会比女娃娃多出一两到二两左右。低于5斤的孩子是低出生体重儿，除非准妈妈有妊娠合并症，健康人群中现在已经相对少见了。达到或者超过8斤的大胖孩子，我们妇产科有个专属诊断名词儿，叫“巨大儿”。一部分巨大儿是母亲孕期营养过剩的产物，就是老百姓所说的“吃”出来的，胃口好，心胸有宽广的准妈妈，可谓吃嘛嘛香啊。一部分是因为种族和遗传因素，欧美人普遍人高马大，身材高大的父母生出一个浑圆滚滚胖的大孩子也属理所当然。而我们最担心的，也是最需要医疗干预和关爱的那部分孩子，就是妊娠期糖尿病母亲生下来的巨大儿。糖尿病孕妇生出巨大儿的发生率是26％，而没有糖尿病的正常孕妇生出胖孩子的几率只有5％-8％。这些“大胖孩子”，胎头大，难以通过正常产道，容易发生难产，生的过程中可能造成颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤，或者严重的新生儿窒息，甚至死亡。母亲发生难产，产后出血和感染的风险也会增加。
　　前一段时间在论坛上还看到一个帖子，说一个40岁的高龄初产妇，竟然靠自己的力量顺生了一个9斤半的宝宝，一时间，该博主被冠以“英雄母亲”称号，持续数日。
　　其实，产科学是有如下明确规定的：糖尿病孕妇的胎儿一旦达到8斤，非糖尿病孕妇的胎儿达到9斤，即使骨盆正常，为防止母儿产时损伤，建议剖宫产结束分娩。可见，如果产前能够评估到胎儿巨大，还是不要太逞强，和平年代，准妈妈们不是一定都要当这种“英雄母亲”的。真替那位母亲捏一把汗。
　　另外，因为糖尿病妈妈体内的血糖偏高，通过胎盘后到达胎儿的血糖也会很高，此时，胎儿会反射性的产生过多的胰岛素来消耗这些血糖。胎儿一旦出生，脱离了这种高血糖环境，自身已经分泌的过多的胰岛素此时只能消耗宝宝自身有限的血糖，所以，非常容易发生低血糖，甚至，可能会有生命危险。这些胖宝宝需要特殊关爱，例如，出生后及时进行血糖检测，早开奶，或者早些喂食糖水。我们的大脑唯一能够利用的能源就是葡萄糖，有时候低血糖是会致命的，这绝非“危言耸听”。
　　妊娠期糖尿病包括以下两种情况，一种是怀孕前就已经确诊是糖尿病的病人。这部分女性在准备怀孕之前，应该接受产科医生和内分泌医生的专业咨询，在充分评估周身状况，并且在非常好的控制血糖水平后才能怀孕，一旦怀孕，也属于高危妊娠，需要产科医生，内分泌医生，以及营养科医生，甚至内科、眼科医生的齐抓共管，尽量减少各种意外发生的可能性，尽量保证母儿的安全。另一种是妊娠后新出现的糖尿病，后一种是最容易被忽略的人群。
　　目前，国际国内都主张对所有24-28周之间的孕妇进行糖耐量筛查实验，以保证首先找到这部分妊娠期糖尿病的准妈妈，对其进行饮食管理和血糖水平的监测，必要时，还可能需要进行胰岛素治疗。目的是不仅保证这些妈妈自身的健康，还要努力不要生出这种外强中干的“大胖孩子”。
　　首先，准妈妈千万不要盲目拒绝这项检查，喝一杯糖水，抽个血，咱们不怕。
　　其次，做糖耐量试验之前，不要自行控制饮食，有的妈妈生怕自己不合格，于是检查前一个礼拜少吃少喝，企图蒙混过关，这种方法是自欺欺人，不可取。因为，虽然这样做可以蒙混过关，但若是漏诊了妊娠期糖尿病，没有接受正规的饮食控制治疗，没有进行任何血糖方面的管理，可能会犯大错，以下是妊娠糖尿病常见的并发症：
　　1、妊娠糖尿病可能会发生早期流产，早产，或者晚孕期的胎死宫内；
　　2、易发生妊娠期高血压疾病；
　　3、糖尿病患者抵抗力下降，容易合并感染，尤其是泌尿系感染最常见，尿频尿急尿痛的膀胱炎滋味绝不好受，急性肾盂肾炎还可能发生败血症影响胎儿健康；
　　4、羊水过多的发生率是正常孕妇的十倍；
　　5、严重糖尿病可能会发生酮症酸中毒，甚至昏迷；
　　6、妊娠糖尿病孕妇生出巨大儿的可能性增加。难产、产道损伤、手术产的几率也会增高，产程延长，母亲容易发生产后出血；
　　7、巨大儿的发生率高达25％-40％。这部分宝宝容易发生难产，产后容易出现低血糖、低血钾以及低血钙；
　　8、妊娠糖尿病如果发生严重血管病变，还会导致胎儿宫内生长受限；
　　9、早产的发生率约为10％-25％；
　　10、胎儿畸形率为6％-8％；
　　11、新生儿发生呼吸窘迫综合症的风险增加。
　　以我个人的经验，中国女性生一个6斤左右的孩子是比较“合适”的，别说8斤，要是7斤半以上，生起来都很费劲的。我在日本的朋友每次去做产检，医生都会告诉她，注意营养均衡搭配，不要吃得太多，你的体重增加太厉害了。日本产科医生多希望将新生儿体重控制在是6斤左右，欧美国家的目标是7斤左右。
　　碰到生出5斤多的孩子妈妈，看着婆婆焦虑的脸容，说我家娃娃是豆芽菜，先天不足，我家媳妇就是胃口小，给做什么好吃的都不往下咽。我会站在产妇一边安慰说，不怕，咱有苗不愁长。生出8斤多的大胖娃娃，我们的护士经常是抱着不愿意撒手，说实话，真招人稀罕，但是我们当大夫的往往眼睛一竖，责令到，血糖查了吗？糖水喂了吗？看着满眼幸福的妈妈，我们还要见缝插针的叮嘱一句，多数妈妈产后会恢复正常，但是小心，一部分女性会在将来的20年内发展成为2型糖尿病啊。哎，幸福难道都是你们的，我们大夫成了扫兴之人，呵呵。
　　最后一句真心话送给年轻的准妈妈们：定期进行产前检查，接受妊娠糖尿病的筛查，有病治病，没病的也不要不顾一切的大吃二喝，我们的口号是：不生巨大儿，和平时期，不做那样的“英雄母亲”。