低危
1、甲状腺乳头状癌;
2、无局部或远处转移;
3、所有肉眼可见的肿瘤已被切除;
4、局部无肿瘤侵犯;
5、无侵袭性病理表现(如高细胞、岛状、柱状细胞癌等);
6、无血管侵犯;
7、临床分期为N0或病理分期为N1微转移(≤5个淋巴结受累,肿瘤最大直径<0.2厘米);
8、如已131I治疗,在治疗后131I全身显像无甲状腺床外131I摄取病灶;
9、甲状腺内的甲状腺乳头状癌滤泡亚型;
10、局限于甲状腺内的仅包膜浸润的滤泡状甲状腺癌;
11、局限于甲状腺内的轻微血管侵犯的分化型滤泡状甲状腺癌;
12、局限于甲状腺内的单发或多发病灶微小乳头状癌,包括BRAF V600E突变。
中危
1、显微镜下发现肿瘤侵犯甲状腺周围软组织;
2、临床分期N1或病理分期N1(>5个淋巴结受累,且所有淋巴结最大直径<3厘米);
3、治疗后全身131I显像发现甲状腺床外有131I摄取病灶;
4、侵袭性病理类型(如高细胞、岛状、柱状细胞癌等);
5、甲状腺乳头状癌血管侵犯;
6、局限于甲状腺内的甲状腺乳头状癌,原发肿瘤直径1-4厘米, BRAF V600E突变;
7、多灶性微小乳头状癌伴腺外侵犯和BRAFV600E突变。
高危
1、肉眼可见肿瘤侵犯甲状腺周围软组织;
2、肿瘤未完全切除;
3、伴有远处转移;
4、病理分期N1并伴任何转移性淋巴结最大直径≥3厘米;
5、术后血清Tg水平异常增高;
6、广泛血管浸润的滤泡状甲状腺癌(血管侵犯>4个病灶)。
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