患者提问：疾病:胰腺癌

　　病情描述:今年6月中旬因胃潴留住院，查出胰腺占位，影像学诊断为胰腺癌有肝转移，7月旬在消化内科做了内镜下支架，随后做了射波刀放疗，放疗后口服替吉奥四周，随后又休息了两周。近期又做了一次增强CT，报告结果似乎不是很好。同时再次出现进食困难。

　　希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否有可能通过姑息手术改善饮食问题，保证生活质量。

　　根据病情进展能否推断是导管腺癌。

　　复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科王文权回复：

　　您好，从病史资料看，您的病情从未获得明确胰腺癌的病理诊断，这在肿瘤学治疗上是不符合规范的。在任何抗肿瘤治疗之前明确病理诊断，是肿瘤治疗的起码要求，所以我无法给您推断是否导管腺癌。

　　目前再次出现消化道梗阻，建议首先考虑调整消化道支架位置，看是否改善，如不能，那只好行旁路手术了。

　　后续治疗还是要规范化，即重新穿刺获取病理，采用系统化疗的方式进行抗癌治疗，口服替吉奥的效力是不够的，您的病情还适合采用局部介入化疗。对于胰腺癌，放疗可能不但无益，还可能阻碍化疗的疗效，建议初治患者不要选择放疗，对于少数疼痛患者，可以考虑。