容易忽视的典型病例患者提问：

　　疾病:胆管下壶部肿瘤、胆道阻塞

　　病情描述:我父亲73岁，今年1月初因高热、黄疸等症状入院治疗，退热后检查出胆管下壶部肿瘤（疑似），后因胆管阻塞做胆汁体外引流约1个月，因老人体质非常虚弱，家属决定采取姑息治疗，遂尝试做胆管支架手术，但因胆道阻塞昨日做微创胆管支架手术失败。

　　希望提供的帮助:因目前老人身体状况不佳，还是想采取保守姑息治疗，不想切肿瘤或是做肠胆吻合术来通胆管，想请教大夫，还有无其它可能的治疗方案，尽量延长老人生命的同时，提高老人剩余生命里的生活质量，而不是现在这样躺在病房里身体外面挂胆汁袋，谢谢！

　　所就诊医院科室:云南省第一人民医院  肝胆科

　　用药情况:药物名称:多烯磷脂酰胆碱、门氡氨酸乌氨酸等等

　　服用说明:之前一直在用去黄疸的药物，胆汁引流后这一段时间因老人吃不下饭，故主要输营养液维持。

　　复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科王文权回复：

　　患友您好：

　　您所提供的均为检查报告，按当地医生诊断，应为胆总管下端壶腹部癌，影像资料已较齐全，需再查肿瘤标志物，以进一步辅助诊断。

　　因目前PTCD放置外引流成功，不知肝功能等是否已恢复正常，您所指的“老人身体状况不佳”是否医生给的专业建议？如肝功能正常，当地医生认为上得了手术台，我的建议还是首选手术切除，因这是可以彻底解决问题、且可延长老人生命的唯一办法。其次就是行ERCP放置T型支架内引流，或行胆肠旁路手术，但这也不能一劳永益，还是存在再狭窄的风险。内科姑息性治疗就是保肝，此外没有其它更好的治疗建议了，胆管癌化疗效果都不是很好。

　　考虑到老人家才73岁，身体状况欠佳，可带引流袋回去或住院休养一段时间，同时继续保肝治疗，如情况好转，还是建议手术。如能下得了手术台，预后还是挺理想的。以上建议供参。祝早日康复！