飞天一直以来是人们的梦想，然而100多年前这几乎是痴人说梦，异想天开。人怎么可能象鸟儿一样自由的飞翔呢？1903年，莱特兄弟驾驶自己制造的“飞行者1号”飞机在东海岸的基蒂?霍克海滩，开始了人类的第一次飞行。如今飞机已经成为人类的日常交通工具之一。再也没有人怀疑人类可以象鸟儿一样自由的翱翔了。

　　人类的进步正是从无数个“不可能”变为可能开始的。和所有的新生事物一样，在腹壁上打几个小洞就能进行胃癌根治，把肿瘤切下来十几年前大多数人也认为“这怎么可能”。自1997年Goh等将腹腔镜技术应用于胃癌根治术以来，经过10余年的不断积累，腹腔镜胃癌根治在技术上已经成熟。在亚洲日本，韩国能胃癌高发国家腹腔镜微创胃癌根治已经成为常规手术，在欧洲英国、意大利、瑞典等国家腹腔镜胃癌手术也得到广泛的开展。治疗效果上腹腔镜专家已经能够达到甚至超过开腹胃癌根治术，效果良好。新疆自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝原则上讲，腹腔镜技术只是一种技术手段，并未改变外科治疗原则。是医生的双手利用一些先进的器械通过腹壁的小孔在腹腔外操作代替传统开腹手术持普通的手术器械在腹腔内操作。 腹腔镜胃癌根治术是高难度的腹腔镜手术，医生不但要有丰富的开腹手术经验，更要有娴熟的腹腔镜下操作技术。手术只需要在腹壁开5个0.5～1.0厘米钥匙孔样小洞，插入直径1厘米的腹腔镜，将腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入微小器械操作，完成传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术。由于腹腔镜的视频放大作用，可以对胃淋巴结的清扫更加彻底，所切除的组织最后通过一个4～6厘米的小切口取出。腹腔镜手术用于治疗胃癌是近年来国际胃癌治疗新的趋势。与传统手术切除胃癌相比，具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少(基本上不需要输血)、手术后疼痛轻、术后患者恢复快，一般患者术后当天即可下床活动、切口瘢痕小，不影响美观，而传统的大切口手术一些患者术后甚至再也不敢游泳、术后并发症显著减少、缩短住院时间等诸多优点。胃癌患者的腹腔镜治疗总费用与开腹治疗总费用基本持平，使这一先进技术能造福于广大胃癌患者。

图1：胃癌传统剖腹探查与腹腔镜微创探查的比较。

　　对于中晚期胃癌有些患者肿瘤介于有可能能切除也有可能切不掉的状态，而单纯凭术前的各种检查很难有一个准确的判断，为了不让能切除的患者白白丧失根治的机会，以往这种情况就要行剖腹探查术（如左图），切一个十几公分的口子，探查发现开不掉就直接缝起来。病人恢复慢，耽误后续治疗，一般半个月以后才能化疗。而现在腹腔镜的应用只要在肚皮上打2－3个小洞（如右图），就能清楚观察准确判断。病人恢复快，第2天就能化疗，第3天就可以出院。

图2：传统胃癌根治与腹腔镜下胃癌根治的比较。

　　腹腔镜微创胃癌根治的优势就更为明显了，传统手术方式刀口达到20公分以上（如左图），患者术后切口疼痛，连咳嗽都不敢，甚至会发生切口裂开，住院时间长，一般术后10－12天才能出院。微创手术只要几个洞加6公分左右的刀口，几乎没有发生过切口裂开，患者术后恢复快，当天就可以下床活动，术后5－6天就可以出院。

图3：腹腔镜下胃癌根治淋巴结的清扫。

　　腹腔镜有放大功能，腔镜下即使很小的淋巴结也显示得非常清楚，清扫更为彻底，本图示淋巴结完全清扫，血管骨骼化的过程。