体检后当医生告诉你肺部有阴影时,晕倒前一定先记得问下阴影大小。如超过3公分,有理由悲观,因为85-95% 概率是肿瘤,且多数属于中晚期。
小于3公分,一定要记得这个故事,90年代末美国人搞了个肺癌早期诊断行动(EarlyLung Cancer Action Project),基本上就是在纽约大街上抓了1000个路人免费做胸片和CT检查,结果7% 人胸片即发现肺部有1到3个结节。低剂量螺旋CT结果更可怕,25%的人肺部有1到6个不等的肺部结节。后来的相关研究证实,在各类人群的普查中,肺部结节的发现率可由8%(普通人群)到51%(高危人群,适用于>55岁具有悠久抽烟历史的朋友)。
顺便提一句胸片上发现的结节,大于50%被CT证明为假阳性结果,证明胸片普查很不靠谱,记得每年体检时宁可自己贴钱也要做个胸部CT。那么发现的结节有多少是恶性的呢?还是要记得大小很重要:
<3mm :恭喜你,只有0.2% 概率是恶性肿瘤。
4-7mm:0.9%恶性概率,你赢的概率很大,定时复查。
8-20 mm:恶性概率上升到18%,需要找好医生按你的具体情况好好分析下,多数大夫会劝你手术,拆除定时炸弹。
20-30 mm:50%恶性概率,基本上赶紧打听好的外科大夫准备住院手术。
>30mm:中枪概率85-95%,做好和肺癌作长期斗争的思想准备,要保持革命乐观主义态度,目前以内科靶向治疗和外科微创技术为代表的各体化多学科综合治疗,已经大幅度提高肺癌治疗效果。医患双方要以毛主席打持久战的战略为指导思想,把肿瘤拖成慢性病,只要坚持过5年(比抗战还少3年),你死于肺癌复发的概率低于5%。这就是为什么临床大夫总是把5年生存率挂在嘴边的原因,不是说他5年后不管你了,而是5年后你应该自己从癌症的阴影中走出来了,不要生理上的癌细胞控制了,心理上的癌细胞仍在滋生。
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