二尖瓣狭窄是临床上比较常见的风湿性心脏瓣膜病,很多患者都感觉二尖瓣狭窄非常的难以防范,尤其是在起病之初,二尖瓣狭窄的有关症状是非常的不明显的,所以很多人无法做到有效预防。下面我们来看看如何预防二尖瓣狭窄。
1、一级预防:
指防止风湿热的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎,凡发热,咽痛或不适,头痛,腹痛,咽充血和扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养,确定有无甲链生长,如为阳性,应立即开始抗生素治疗。
除了青霉素过敏者,对所有病人青霉素应为较好药物,理由是:
(1)所有甲型溶血性链球菌菌株对青霉素同样敏感。
(2)在应用40多年后,青霉素对这种细菌的平均抑菌和杀菌浓度没有发生变化,仍在0.005μg/ml左右。
(3)没有出现对青霉素抵抗的征象。
(4)至今没有别的抗生素抗链球菌感染的活性和临床效果超过青霉素G。
2、二级预防:(风湿热复发的预防)
对有明确风湿热病史或现有风心病者都需要连续的抗生素治疗,预防风湿热的复发。
(1)预防期限:取决于复发危险性大小,一般来说,经常发生上呼吸道感染者,居住拥挤,医疗条件差者以及多次发作史者,复发的危险性高,预防用药时间宜长,反之,可适当缩短,已经有过风湿性心脏炎的病人心脏炎复发的危险性相对较高,应接受长期抗生素预防直至成年或终身预防,相反,没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的危险性低,抗生素预防几年后便可停止,一般情况下,预防应持续至病人到二十几岁或末次风湿热后至少5年。
(2)预防方案:
肌注苄星青霉素G:常用方案是长效青霉素制剂苄星青霉素G120万U,肌内注射,每4周1次,在急性RF高发国家和地区,以及高危病人,较好好每3周肌注1次。
口服抗生素:RF复发危险性较低的患者,例如已到青春期末或青年期或至少5年没有风湿热复发者,可改为口服抗生素预防。
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