根据几年来对甲状腺乳头状癌治疗积累的经验，对甲状腺乳头状癌提出个人的几点认识：

　　1、甲状腺乳头状癌术后是否必须行同位素（碘131）治疗

　　同位素治疗对甲状腺乳头状癌的治疗效果总体大概为75％左右，对甲状腺滤泡状癌的效果为100％。同位素对甲状腺乳头状癌术后残留甲状腺的消融和肺等远处转移病灶有比较好的效果。但对于甲状腺乳头状癌，如果术中没有完全根治而行同位素治疗可能会面临术后短时间内就复发和需再次手术的风险。因此，甲状腺乳头状癌术后是否必须行同位素治疗建议和手术医生及核医学科医生一同协商。

　　2、甲状腺乳头状癌是否必须行甲状腺全切除术

　　甲状腺全切除术是治疗甲状腺乳头状癌最彻底的方法，欧美和日本等国家比较推崇。有病人担心全切除术后需要终生服药和服药的副作用。一般来说，甲状腺术后是否需终生服药与甲状腺疾病有关：如果是良性疾病，一般术后不需终生服药；即使需终生服药，药量不会很大，因此，药物副作用较少。如果是甲状腺乳头状癌，不管术后甲状腺有无保留，最好都要终生服药。而且，对于甲状腺乳头状癌，由于需把TSH控制在比较低的水平，因此，药物剂量比较大，药物的副作用可能比较明显。简而言之，甲状腺术后是否需终生服药及服药的副作用与甲状腺的疾病有关，与甲状腺是否全切或保留没有关系。同时，如果是甲状腺乳头状癌，如果甲状腺全切且淋巴结没有转移，术后已无复发可能，因此，TSH不必控制很低，药物剂量可以不必很大，从而降低了药物的副作用。