患者：常某某 ，男，44岁，山西大同市人，工作单位：大同铁路机务段

　　入院日期2009-10-21 出院日期2009-12-24 ;共住院 64 天

　　主诉：动脉瘤夹闭术后半月，发热6天。

　　现病史：患者半月前因动脉瘤于山西大同市第三医院行“动脉瘤夹闭术”，术后昏迷一天后清醒，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍;但于6天前出现顽固性发热和意识模糊表现，体温持续在39度以上，使用退热药物和物力降温措施几乎无效。当地医院行颅脑CT检查示：双侧脑室略扩大，今日前来我院求治，门诊以“早期脑积水”收入院治疗。

　　入院情况：意识水平：意识模糊;定向力(不合作);记忆力(不合作);计算力(不合作);语言(不合作);右眼内收和上下视受限(动眼神经麻痹);肌力：左上肢：Ⅳ级;左下肢：Ⅳ级;右上肢：Ⅱ级;右下肢：Ⅳ级。病理反射：左/右
Babinski征阳性;左/右 Chaddock征阳性。脑膜刺激征：项强：无;kernig征：阴性。辅 助 检 查： 2009-10-6
头颅CT：侧脑室脑室扩大;右侧额颞部低密度影，右侧颅骨术后表现;

　　入院诊断：1、右侧动脉瘤夹闭术后 2、脑积水，3、高血压病1级

　　入院时状态(2009年10月21日)：

　　体温39.5度。可自动睁眼，但神志不清，不言语，右眼内收和上下视受限，右侧瞳孔大于左侧(3.5：2.5毫米)(动眼神经麻痹)，双下肢自主活动很少，刺激时有3级肌力;双上肢肌力4级。

　　住院后次日开始进行脑室内脑脊液减压和脑脊液净化治疗，术后次日体温开始显著下降，达38度以下，治疗第三天体温下降至37度左右。神志也明显改善。经大致一个月左右时间治疗，双下肢和上肢自主活动功能基本恢复到正常水平。于2009
年12月4日在全麻下行脑室-腹腔分流术，术后恢复顺利。2009年12月23日复查CT，结果显示完全正常。

　　出院随访：出院后2个月之后返回原单位工作，完全胜任原来高级会计师工作。2010年11月22日复查时即恢复原工作10个月之后的康复状态：

　　脑脊液神经外科学创始人李小勇教授专家点评

　　颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的治疗有三个主要方面：1)、防止动脉瘤再出血的防止再次出血性脑损伤的治疗，目前经过开颅动脉瘤夹闭术或血管内动脉瘤内弹簧圈填塞术性治疗;2)、因为动脉瘤破裂出血会因为脑血管痉挛而引起继发脑缺血性的损害，因此使用抗血管痉挛和改善脑血液灌注的药物性治疗不必可少;3)、继发蛛网膜下腔出血性脑积水的治疗。