蒋医师你好！
　　我今年40岁，在公司担任经理一职，近年来工作压力重，晚上又忙于交际应酬，少不了抽烟喝酒，人也不断发胖。最使我感到不安的是性欲和性能力减退，并常常伴有焦虑、抑郁、睡眠差和自尊伤害。夫妻关系也开始有点紧张，非常苦恼，但又难以启齿，迫切希望蒋医师能百忙之中给予回信，提供帮助。
　　顾先生你好！
　　中年男性渐渐进入了“多事之秋”，他们事业上想要“出人头地”，许多人已 “事业有成”， 但也有人事业上一事无成，他们都承受着工作和家庭的重担，常常感到紧张、焦虑和孤独。或又可能由于是事业的受挫、人际关系的紧张、家庭不幸等因素造成心情抑郁、悲愤难平。在生理上，中年男性逐渐出现衰退表现，加上一些不良的生活习惯，如抽烟饮酒，或一些疾病的发生，这些因素常常引起男性性欲和性能力降低，随着年龄的不断增长，加上雄性激素的水平的逐步下降，性能力减退表现越发明显。
　　研究发现，人体处紧张状态，血液中的睾丸酮水平明显降低，这种性激素水平的改变，说明了抑郁和紧张可严重地降低男性性欲和性能力。一些吸烟流行病学研究提示长期吸烟导致慢性尼古丁中毒，可造成性欲减退，是性能力降低的危险因子。酒精虽有“提高欲望”，但研究表明慢性酒精中毒者中超过半数有性能力的减退。过量饮酒时常会导致性抑制甚致失去性能力，不能完成性行为。长期酗酒，可造成慢性酒精中毒，损害睾丸功能，产生性抑制，血液中亦可出现抗睾丸抗体，可伴有睾丸萎缩、性能力减退。在男性肥胖症患者中，可发现血中睾丸酮水平下降，雌激素水平升高，往往导致性欲和性能力的下降。
　　近年来，中年人群中糖尿病或高血压的发生率逐年上升，这些疾病和药物治疗均可导致性能力的下降。 充足的睡眠，对人的重要性，超过饭饱食足，睡眠不良，可导致一系列情绪的和身体的紊乱，也会降低性欲和性能力。
　　谈了这些可能引发男性健康问题的情况，应引起中年男性足够的重视，并予认真思考，积极采取保健应对措施：
　　1、自我心理调节。遇到烦脑忧伤，应冷静思考，不应长期背上精神负担，及时调整心态，要学会放松与调整自己的紧张的神经，缓和与消除焦虑不安的情绪，做一些自己喜欢的事情，如听听音乐、参加集体活动和读一些有益的书籍。或找家人、亲戚朋友倾诉，心情反而会舒畅，性压抑也会逐渐消退。
　　2、积极参加户外运动。持续的、适当的户外活动，如将对你有益，坚持日常运动，可调节你紧张的脑力劳动或神经体液失常，如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活，保证充足的睡眠，积极减肥。
　　3、避免不良生活习惯。吸烟有害，长期吸烟可导致性欲和性能力降低，因此要充分认识到戒烟的重要性和必要性。避免不健康的饮食习惯，减少应酬，避免酗酒，控制饮食。
　　4、疾病排除。必要时应去医院，排除泌尿系统疾病 如慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎，或其他如心血管、内分泌疾病等各种全身慢性疾病。
　　5、家庭关爱。家庭和睦，有利于消除工作和生活中的紧张情绪。对于丈夫出现的性欲和性能力减退，妻子应坦然对待，宽容处理，关爱体贴，消除顾虑，主动配合治疗。
　　6、积极治疗。对情志不畅 、郁闷不舒的人，中医表现为肝气郁结，可服用疏肝解郁的中成药。糖尿病、高血压疾病积极治疗， 但应注意高血压治疗时，尽量避免服用可能引起性能力减退的药物。针对性激素减退者，在男科医师的指导下服用雄激素。对于较顽固的性能力减退者，磷酸二脂酶Ⅴ型抑制剂类药物有很好的治疗效果。为克服心理障碍，必要时可找心理医生帮助。