小徐是一位搬运工人，平日工作量大，出汗多，但很少饮水，近来发生右侧腰部剧烈疼痛，面色苍白，全身出冷汗，在床上翻滚，呻吟不止，伴恶心、呕吐，尿液检查发现，有显微镜下血尿，诊断肾绞痛后经止痛解痉药治疗后，疼痛缓解，后经B超、X线检查确诊为右输尿管结石，然后接受了输尿管镜钬激光碎石术治疗。小徐这样的病例在泌尿外科急症中屡见不鲜。因此，尿路结石的预防和治疗尤为引起关注。
　　尿路结石为泌尿系统常见病和多发病之一，与环境因素、全身性病变和泌尿系统疾病有着密切关系，结石一般在肾和膀胱内形成，可出现在肾脏、输尿管、膀胱和尿道各部位，较大的肾结石可长期没有症状，而较小结石在肾、输尿管内活动，引起输尿管的剧烈蠕动，产生疼痛，称肾绞痛。肾绞痛发作时腰部和腹部常出现绞痛，病人面色苍白，全身出冷汗，可在床上翻滚，呻吟不止，双手压迫疼痛部位，常常有恶心呕吐，绞痛多数间隙性发作，同时伴有肉眼血尿或显微镜下血尿，常常以后着居多。膀胱结石可出现排尿中断，尿道结石表现为尿流变细和排尿困难，有些病人可有结石随尿排出。
　　尿路结石诊断并不困难，一般通过病史、体检、B超、X线和化验检查均可确诊，有95％的结石在腹部平片上可显示，结石诊断中很重要的一点应确定结石部位、大小、数目和形态，和同时要了解肾脏功能、尿路有无梗阻和感染，并且尽可能找到发病原因和估计结石成分，以便制定预防措施和治疗方案。
　　尿路结石的预防应根据不同情况采取相应的措施，在夏季、在高温环境下工作、结石多发地区和易发结石个体应鼓励大量饮水，维持每日尿量在2至3升，因夜间尿量少，亦可采取睡前、夜间起床排尿后饮水方法，保持夜间尿量增加，有利预防结石发生，延缓已有结石的增大，如结合利尿解经的药物可促进小结石的排出。尿路感染的脓块亦可作为形成结石的核心，多饮水和抗生素应用可促进尿液引流和控制感染，预防感染性结石的发生。全身钙磷代谢紊乱可导致尿中钙浓度的增高，使晶体沉淀形成结石，如甲状旁腺功能亢进患者，应首先切除甲状旁腺腺瘤，如已有结石发生，手术后肾内结石可自行溶解。痛风病人，体内嘌呤代谢异常，尿酸增多，高尿酸尿症可引起尿酸结石，预防应着手于痛风的治疗，可口服别嘌呤醇。服用有些药物也可发生尿路结石，如磺胺药物经肾排出时，在酸性尿中药物晶体极易沉淀，形成结石，故预防应多饮水和服用碱化尿液的药物，有可能诱发肾结石。尿路的先天性畸形，如先天性肾盂输尿管狭窄，可引起尿路的梗阻，尿流不畅，继发感染，导致结石发生，因此需手术矫正。老年男性有前列腺增生排尿不畅，容易发生膀胱结石，因此前列腺增生应及早治疗。而有些回肠短路手术后、回肠切除手术后或裥越肠炎的病人，由于胆汁重吸收和利用障碍，使过量的草酸钙从肠道吸收，并经尿液排出，形成草酸钙结石，预防可服用枸此岣啤
　　尿路结石的治疗亦应根据不同情况制定相应的治疗方案，对于0.5cm大小的肾、输尿管结石可鼓励增加饮水量, 服用中药排石冲剂保守治疗, 促使结石自行排出。目前绝大部分的肾、输尿管结石可通过微创技术进行治疗。1、体外震波碎石（ESWL），是通过X线或B超在体外对结石进行定位，并利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，主要适用肾、输尿管上段结石的治疗。ESWL可配合经皮肾镜取石（PCNL）和输尿管镜碎石术对结石进行综合治疗。一般肾结石小于2cm、输尿管结石1cm左右大小，同侧肾功能良好，结石下方输尿管通畅的病人，均可施行体外震波碎石治疗。2、输尿管镜碎石术（UL）是输尿管结石治疗的主要微创方法，通常经尿道和膀胱插入输尿管镜，在输尿管内直视下采用套石篮取石，对于较大结石可用激光、气压弹道和超声等方法碎石，主要应用于输尿管中下段结石、 X线检查不显影的结石。输尿管镜另一优点是可以观察除结石以外的病变，如输尿管肿瘤、息肉、炎症等。3、经皮肾镜取石或碎石术（PCNL），经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石，结石粉碎可用机械、超声、液电、激光或气压弹道等方法，适用于＞2.5cm的肾盂肾盏结石。对于复杂性肾结石，单一用PCNL或ESWL都可能有困难，可联合应用，互为补充。复杂性肾结石亦可经原经皮肾镜通道，多次行PCNL治疗，输尿管上段结石亦可采用PCNL治疗，尤其适用于合并有肾盂肾盏结石的患者。目前经皮肾镜手术配合体外震波碎石等综合治疗，结石清除率可以达到95％以上。4、腹腔镜手术是泌尿外科领域广泛开展的微创手术，可应用于输尿管切开取石，与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛小、恢复快、手术解剖更精确等优势。目前传统开放手术已很少用于结石治疗。
　　膀胱结石可在尿道膀胱镜下经钬激光碎石进行治疗。对于老年男性膀胱结石，其多数是由于前列腺增生引起排尿不畅所致，因此必需解除增生的前列腺导致的梗阻。后尿道结石可用尿道扩张器推入膀胱进行碎石，或经尿道镜激光碎石进行治疗。
　　最后应警惕尿路结石长期刺激局部组织可诱发癌变，因此尿路结石需积极预防和治疗。