邻居家的张老伯已70多岁了,平时喜欢玩麻将,不太注意保养身体,小便时“尿流不畅”有一段时间了,自认为是年纪大,并未在意,近来“尿流不畅”情况有所加重,感到有些紧张,道听途说可能得了前列腺疾病,又怀疑自己是不是患上了“坏毛病”。后来张老伯去了一家三级医院泌尿外科就诊,做了一些检查,确诊为良性前列腺增生症。
“尿流不畅”并不是老年男性一种自然衰老的现象,常常会有一些疾病引起,应该引起足够的重视,及时诊断和治疗,引起“尿流不畅”主要有以下几种疾病。
1、前列腺增生,前列腺增生是一种老年男性常见病,虽不会威胁生命但却会影响生活质量。排尿困难为最主要的症状,典型表现为尿流变细无力,排尿时间延长,尿末滴沥,同时伴有尿频,夜尿次数增多,有时可伴有血尿、尿路感染,严重者可发生急性尿潴留、肾功能损害,并有可能引发腹股沟疝气、痔疮等。前列腺增生通过临床表现、直肠指检和B超等检查,可以明确诊断。
2、前列腺癌,近年来发病率逐年上升,早期可无临床症状,随着疾病进展,可出现尿流缓慢,排尿不尽,直肠指检前列腺有结节,质地坚硬,血清前列腺特异抗原(PSA)升高,可行B超、磁共振和系统前列腺穿刺活组织检查。
3、尿道狭窄,有尿线细,排尿时间延长表现,病情严重患者可发生尿潴留,尿道狭窄一般多有尿道损伤及感染病史,行尿道膀胱造影检查与尿道镜检查,不难诊断。
4、神经源性膀胱功能障碍,临床表现与前列腺增生相似,有排尿困难,残余尿量较多,肾积水和肾功能不全,病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征,如有下肢感觉和运动障碍,会阴部皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失,尿流动力学检查可以明确诊断。
5、尿道结石,典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,病情严重者可发生会阴部剧痛及急性尿潴留,尿道结石绝大多数来自肾脏和膀胱。
6、尿道肿瘤,主要表现为进行性尿流变细,或排尿困难,有时尿道口有分泌液或鲜红色血液流出,尿道镜检查可明确诊断。
7、真眼包茎,可出现尿流细,排尿不畅表现,有包茎或包皮过长,及慢性包皮炎症史,体格检查容易诊断,包茎最大的危害是积聚的包皮垢,长期慢性刺激诱发阴茎癌。
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