前列腺是一男性生殖器官,形状和体积如同栗子,位于膀胱出口处,并包绕着尿道的起始段,前列腺分泌的液体是精液的组成部分,在生育中起一定的作用,但随着男性年龄的增长,前列腺会带来一些疾病,其中常见的三种疾病为良性前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎。
良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的的一种良性疾病,通常发生在40岁以后,发病率到60岁时大于50%,80岁时达90%。良性前列腺增生一般多在50岁以后出现症状,病情发展缓慢,症状可时轻时重。尿频是早期最常见的症状,以夜尿增多更为明显,排尿困难是最重要的症状,病情加重可出现残余尿、尿失禁、尿潴留、肾积水、肾功能损害,并可合并尿路感染、血尿、结石、腹股沟疝、脱肛、内痔等。良性前列腺增生的治疗主要有:1、等待观察;2、药物治疗;3、手术治疗。目前手术治疗主要开展经尿道前列腺微创手术,第九人民医院泌尿外科在上海最先开展了经尿道前列腺钬激光剜除手术,疗效好,并发症少,手术可以一并处理合并的膀胱结石等优点,目前为该手术技术的全国培训基地。
前列腺癌在美国发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤,近年来前列腺癌在中国老年男性中的发病率呈现较明显上升趋势。前列腺癌早期无症状,晚期在肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈部时,可出现排尿障碍等下尿路梗阻情况,及骨转移症状等。对于早期前列腺癌,根治性前列腺切除术和放疗是最有效的治疗方法,前列腺癌根治手术要达到三个目标,根据其重要性依次是:根治肿瘤、保留控尿功能和保存性功能。前列腺根治性切除术有开腹手术、腹腔镜手术、和机器人手术等方式。晚期前列腺癌需采取综合治疗手段,包括内分泌治疗、化疗、及中医中药治疗等。
前列腺炎在成年男性中,为相当常见的一种疾病,有资料显示约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。在临床上,以慢性非细菌性前列腺炎是最常见的类型,约占90%以上。前列腺炎的症状主要有,骨盆区域如会阴、肛周等部位的疼痛,及尿频、尿急和排尿费力等症状,部分患者可伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状,以及精液参数异常。急性细菌性前列腺炎可伴有寒战、发热等全身症状及明显的排尿症状。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状,提高生活质量。慢性前列腺炎应采取综合治疗的策略,包括:1、抗感染治疗;2、改善排尿困难症状;3、镇痛药的应用;4、中医中药的治疗;5、前列腺局部按摩;6、微波、射频、激光等物理手段;7、心理治疗;8、对伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍症状的患者,以及精液参数异常的患者,可采取相应的治疗措施。9、自我保健措施,按时用药就诊,严格戒酒、忌辛辣刺激食物等。
随着社会老龄化,患前列腺疾病的人群绝对数逐年增加,因此如出现前列腺疾病症状的病人,应及时就医,以免延误治疗。
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