中国偏头痛微创治疗网

http://www.hkpiantoutong.com/中国医科大学航空总医院神经外科金永健

我国每年新发脑卒中约200万人，而目前只有不到10%的病人及时到医院就诊，其中只有1%的人在有效的时间窗内得到治疗并收益。我国目前约有700万脑卒中患者，其中约75%病人导致死亡或遗留不同程度的残疾。脑卒中发作后4.5小时医学上称之为 “急救黄金时间窗”，在这个时间窗内必须做到分秒必争，方能在最大程度上避免患者死亡或残疾程度。那么家属怎样才能在第一时间内发现脑卒中，并在4.5小时的急救时间窗内采取急救措施呢？

一．了解“ 中风先兆 ”

脑卒中虽然起病急骤，但很多病人在平时或发病前数天或几小时都有一些早期预警信号，医学上称之为 “ 中风先兆 ” 。特别提示直系亲属发生过卒中或患有血压高、高血脂、糖尿病、肥胖的病人出现下述症状时更应该警惕。

1．      不明原因的经常性头痛。（脑动脉瘤，脑血管畸形）

2.短期内不明原因的视力急剧下降，视物重影或眼睑下垂。（脑动脉瘤）

3.耳鸣、颅内杂音。（脑血管畸形）

4.癫痫发作。（脑血管畸形）

5.一侧肢体麻布无力或眩晕。（脑缺血）

二．判断是否“脑卒中”

家属发现前述疑似缺血性脑卒中的症状后应在第一时间就诊，不能抱有“再等等看”的心态，错过这个时间窗，患者就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡。

1．一侧上下肢或面部（不是双侧）同时无力、瘫痪或麻木。

2．      不能发出声音（构音障碍），说话困难或不能理解别人说话意图。

3．      上下肢肢体力量很足，但不能站立、不能行走或眩晕。

4．      一侧眼睛视物不清，重影或视野缺损。

5．      出现从来没有经历过的剧烈头痛可伴恶心及剧烈呕吐。

6．      意识障碍（嗜睡，昏迷，烦躁不安）或癫痫发作。

三．入院前现场急救措施

1.首先要保证冷静并仔细观察病情，同时做好一下步骤。

（1）用被褥等工具搬动患者到容易抢救，通风良好的场所且避免太阳直射。

（2）应始终保持头部身体的水平位置，因为头部抬高时会影响脑血流灌注，有可能导致病情恶化。

（3）解开患者衣领、领带、袜子、腰带，取下手表、眼镜、假牙等物品。

（4）如果有呼吸困难，应用衣物放置肩下并抬高肩部，切勿用枕头等抬高头部导致加重呼吸困难甚至窒息。

（5）病人有呕吐时，则需要侧卧位，防止呕吐物导致窒息，侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上。

（6）病人有意识障碍或癫痫发作时，应做到不拥抱、不摇晃、不刺激、不大声叫喊。（不必要的刺激可能会加重病情或诱发癫痫大发作）

（7）病人有癫痫发作时或呼吸困难时，应拖住病人下颌并向上抬起，防止窒息或咬破舌唇，不能用筷子或毛巾塞入口腔内。

（8）切忌不能给患者喂水、喂食物。这种行为会影响入院后的手术和麻醉。

2．      应立即拨打急救电话，详细说明病情并选择恰当的医院诊治。

（1）拨打急救电话时，应详细说明患者年龄、性别以及以往病史及目前所观察到的症状。

（2）详细说明病人所在的地址及附近标志性建筑物，并派其他人接应救护人员到来。

（3）准备好住院治疗所需证件及物品。患者的身份证、医保卡、入院费用、以往就诊资料（病历，影像资料等）。

（4）救护人员到场后，应向医护人员详细说明患者的病情信息并提议到就近具备急救及诊疗能力的医院救治（需要平时对就近医院诊疗能力的了解，推荐三级医院以上），否则二次转诊将浪费大量宝贵的急救时间。另外，不要盲目追求舍近求远到自认为最好的医院。

（5）尽可能通知其他亲属及朋友一起到场。因为到医院后需要搬运检查时，将会大大缩短就诊时间。

中国医科大学航空总医院创伤脑血管神经外科

科主任：010-59520364(金永健) 科室：01059520282脑血管病:网址; http://www.hk-neurosurgery.com http://www.hkpiantoutong.com

邮箱:jinyj@vip.sina.com