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 脑血管病的治疗――热点问题解答 一．脑血管病的发病率？ 中国医科大学航空总医院神经外科金永健
脑血管病的患病率为 500-600 人 /10 万人 / 年，脑血管病的发病率为 120-180 人 /10 万人 / 年，脑血管病的死亡率为 90-100 人 /10 万人 / 年， 80% 的幸存着生活质量下降， 50% 重度致残。其中蛛网膜下腔出血为 10% ，脑出血为 23% ，脑梗塞为 63% ，其它原因为 4% 。                                      

二．脑血管病的发生与哪些因素有关？
1 、与高血压有关。如果高压（收缩压）持续大于 135 或低压（舒张压）持续大于 85 ，建议到医院就诊。
2 、与心脏房颤有关。房颤是指不规律的心脏跳动，它改变了心脏正常的功能，使血液中的某些成分容易在心房中聚集。不规律的心脏跳动使这些成分脱落，随着血液流向脑组织，引起卒中。可以通过心电图证实或排除房颤。
3 、与吸烟，饮酒及饮食习惯有关。吸烟使卒中的危险性增加一倍。研究证实，吸烟可导致脑血管狭窄引起脑卒中。过度饮酒可增加 3 倍卒中危险性。高盐高脂的饮食习惯可导致 高血压和肥胖， 并增加患卒中的危险性。
4 、与代谢性疾病有关。近年来代谢性疾病的发病率明显增高，如糖尿病，高脂血症等。这很可能与生活水平提高有关。 
                                    

三．脑血管病有先兆症状吗？怀疑脑血管怎么办？
脑血管病虽然起病急骤，但很多病人在发病前数天或几小时都有一些早期信号，医学上称之为 “ 中风先兆 ” 。特别是缺血性脑血管病的这种先兆可反复出现，如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。 治疗脑血管病的关键是早期发现，早期治疗。

缺血性脑血管病的先兆 ：
运动 神经 系统的症状表现为一过性的 一侧肢体乏力或活动不灵活，口眼歪斜，口角流涎，失语，吞咽困难等。感觉神经系统的症状表现为面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变，有时可伴有头晕甚至 短暂性记忆丧失。症状发展迅速，消失快，通常持续数秒到数十分钟， 24 小时内完全恢复， 这是由于短暂的脑血管供血不足引起， 又称一过性脑缺血发作， 如果不及时进行治疗，可导致脑梗塞 。主要原因包括动脉硬化血栓性脑血管狭窄、血栓脱落形成脑栓塞或缺血性烟雾病等。

出血性脑血管病的先兆 ：
部分出血性脑血管病的患者平时有不明原因的头痛，视力下降，复视，耳鸣，颅内杂音，癫痫发作等症状。如果突然出现头痛 ，同时可出现眩晕、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状，这可能是脑出血的 预兆 症状；如果 突然出现剧烈难忍的头痛及 颈部疼痛 ，并伴有 恶心、呕吐 或一过性意识障碍 ，这可能是 蛛网膜下腔出血的预兆。 出血性脑血管病 主要包括高血压脑出血、动脉瘤破裂、动静脉畸形、出血型烟雾病等。                             

四．怀疑脑血管病时需要做什么检查？
检查方法包括 CT ， CTA ， MRI ， MRA ， SPECT ， PET ， DSA ，颈部彩超等。

科主任010-59520364(金永健)

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