鸡胸是指胸骨向前隆起的畸形,发病率排漏斗胸之后在胸壁畸形中是第二常见病。多数认为是由于肋软骨过度生长造成的,与漏斗胸一样与遗传相关,但病因目前尚未能明确。
典型的鸡胸,胸骨中下部及剑突根部明显向前凸出,两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状;不典型的鸡胸则呈现不对称的胸骨凸出。多在儿童期以后才逐渐被注意到。
一般鸡胸很少有心肺受压的症状,重症鸡胸则可以出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳等症状,因而必须手术治疗。多数鸡胸患者没有症状或症状不明显,但长大到青少年期时,对自已与众不同的胸部会出现心理压力,有自卑感,因而要求手术治疗。
1、传统手术方式包括:①无蒂胸骨翻转术;②胸骨肋骨沉降术;③带血管蒂胸骨翻转术;但手术后会复发。
2、微创胸腔镜矫正术:与治疗漏斗胸的Nuss相似,通过钢板的力学作用矫正鸡胸。对对称的、症状轻的鸡胸效果较好,但拆除钢板后仍有一定的复发率。
3、胸骨肋骨固定矫治术:是我们新创的的手术方法,适合于较重的、或复杂的鸡胸,可以达到不复发的目的。具体操作是胸前正中切口,显露两侧肋软骨,切开肋软骨骨膜,将畸形范围内受累的各肋软骨做部分切除,做胸骨横断楔形截骨塑性使胸骨变平,然后用胸骨肋骨钛板固定,使胸廓形成解剖学意义上的矫正。并且通过手术时适当抬高胸骨位置,可以解决其他手术可能出现的术后胸骨压迫心脏等问题。手术的效果非常满意,可以达到不复发的目的。
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