小莉是一个活泼可爱的高一学生,某天在上体育课时,突然感觉右下腹剧烈疼痛,被送往医院就诊。B超提示右卵巢囊实性肿瘤。拟右侧卵巢畸胎瘤扭转可能,立即行剖腹探查。术中发现右侧卵巢畸胎瘤,8cm大小,扭转720度,整个卵巢包括输卵管呈黑紫色。由于扭转后卵巢输卵管血供受阻,组织缺血坏死,只能行右卵巢输卵管切除。
卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的良性肿瘤,约占所有卵巢肿瘤的10-20%,好发于年轻女性。生殖细胞可分化为人体的各种组织,因此肿瘤内会包含有皮肤、毛发、油脂、牙齿、软骨等成分,而这些组织的比重不同,使得肿瘤的重心常偏向于一侧,在身体作旋转运动时,卵巢肿瘤自蒂部扭转。一旦发生扭转,就会造成卵巢组织缺血坏死,或诱发肿瘤破裂,引起严重的化学性腹膜炎。另外,约有4%的卵巢畸胎瘤会发生恶变。
由于腹腔内空间较大,早期卵巢畸胎瘤常无自觉症状,往往在肿瘤扭转、破裂后出现急性腹痛时才被发现,但此时却丧失了保留卵巢的最佳时机。盆腔超声检查是诊断卵巢畸胎瘤的常用手段。畸胎瘤由不同组织构成,因此B超检查时会呈现出特殊的声象图帮助医生与其他的卵巢肿块作鉴别。超声诊断卵巢畸胎瘤的正确率达98%,甚至在肿瘤仅1cm大小就可以确诊。为避免发生肿瘤扭转、破裂、感染、恶变等并发症,一旦诊断为卵巢畸胎瘤,须立即切除。应用免气腹腹腔镜行卵巢畸胎瘤剥出术,适用于各种大小的卵巢畸胎瘤。可完整剥出肿瘤而保留正常卵巢组织和功能。手术安全方便、损伤小,恢复快。
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