康复训练常用的方法有哪些?

　　(1)被动活动：完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。外力可由重力、机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。常用于患儿不能完全活动自己的患肢时。

　　(2)主动和主动助力活动：自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。由于患儿肢体运动的协调性和控制能力比较差，所以必须通过训练来发展运动的协调性和提高功能活动的技能。主动助力活动可提供足够的帮助，以产生应有的关节活动度。中国医科大学航空总医院神经外科王东

　　(3)牵张活动：通过对关节持续牵引来增加关节活动，主要用于挛缩的关节。

　　康复训练应注意些什么?

　　(1)无论是主动或被动关节活动，均不应妨碍受损组织的愈合和使疼痛增加。

　　(2)根据患儿的耐受能力进行运动量的调整，对于耐受力差的患儿只宜做大关节的被动活动和远端小关节的主动活动，且必须审慎轻柔。

　　(3)被动活动和牵张活动不同，不应混淆。但牵张活动对帮助改善活动度更为有利。

　　(4)无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳，且具有节律性。一般每一动作宜重复5～10次，重复次数应根据治疗目的、患儿情况和训练后的反应进行调整。

　　在家中开展关节活动训练的方法：

　　1)髋关节内收、内旋(交叉步、内八字)怎样训练?

　　采用髋关节外展、外旋的训练方法。

　　①让患儿平躺，将其双腿被动地屈曲，尽量靠近胸脯，他的整个背部呈一弧形，慢慢向前摇几下，直至感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解。把患儿双膝左右慢慢分开，使之贴近床面维持2～3分钟，同时可按摩两侧大腿内侧，以放松紧张的内收肌。也可把患儿双腿慢慢外展，双手按住两侧膝关节的内侧面，保持一段时间，直到患儿自己能维持这一姿势时，家长的双手才可慢慢地离开。注意，当第一次做牵拉动作时，家长切不可心急，那样会给患儿带来极大的痛苦。只要关节活动范围一次比一次扩大，天天坚持做，那么，关节活动范围就会逐步接近正常。每次被动活动后，再让患儿做主动的髋关节外展、外旋练习，家长在每次关节活动末时可给予一定的帮助，使其尽可能完成全关节活动范围的活动。

　　②主动屈膝训练：患儿仰卧位，用双手把双膝抱入怀中，前后摇10次，然后松开一只手，让一条腿伸直，另一只手由膝关节外侧面移向内侧面，用力向下拉，到最大限度时，停留2―3分。照此方法，做另一条腿，在轮换做过3次之后，让患儿主动地屈曲一侧膝关节，并尽可能保持一定时间，然后家长让患儿伸腿并在小腿胫骨处施阻，以提高股四头肌肌力，每一侧各轮换约做30次。

　　③“爬高”及“爬行”训练：让患儿站在小椅子、沙发或床前，轮换用脚下去够物件的边沿，每一侧可做约30次。还可以让患儿在地毯或床上练习爬行，注意此时的姿势采用“蛙”式，也就是说双腿应尽量向外展。

　　④“骑马”运动：让患儿骑在小摇马、滚筒、小椅子和被褥卷上玩耍或练习行走，这样既增加了训练项目的趣味，又达到了髋关节外展的目的。

　　⑤在进行步行训练时，应在两脚之间摆放一隔板，以此来诱导患儿在步行中双脚分开，位置摆放正确，从而纠正双下肢的交叉剪刀步。

　　⑥休息时的最佳体位：患儿在仰卧位时，双腿之间应摆放一枕头或其他质地柔软的物体，双脚尖也应尽量转向外侧。在坐位时，应鼓励患儿双腿分开。

　　踝关节

　　(1)足内翻和尖足如何进行训练?

　　① 对跟腱的牵拉 。

　　② 对前脚掌的牵拉：家长用一只手握住患儿后脚跟，另一只手握住患儿的前脚掌，然后慢慢用力向上、向外扭，一次可续15～30秒。

　　③
自我牵拉法：让患儿分别踩在两种斜板上，双手扶在桌边、床栏杆等处，然后身体直立，慢慢往下蹲，注意，两脚跟千万不可离开斜板。另外，还可让患儿面对墙壁站立，然后慢慢地向前倾斜，直到跟腱处感觉到牵拉为止。之后，可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

　　④家长可用手、冰块等，由下至上地刺激患儿小腿外侧皮肤，这样可诱发主动足外翻动作的出现。
⑤平时最佳体位：在俯卧位时，患儿双脚应放在床沿以外.让双脚有一个自然下垂力，这样时间长了，也可防止跟腱挛缩;坐位时，让患儿尽量把双脚放平，最好能光脚。步行中，家长也应多鼓励患儿放慢速度，把脚放平后再走。也可采取把鞋子里从内向外垫高的方法等等。

　　除了上述方法以外，现在可用穿戴矫形器的方法来纠正足内翻，保持足的正确位置，只是矫形器的制作必须通过专业人员，而且价格较昂贵。

　　肘关节

　　肘关节呈屈曲位如何训练?

　　(1)家长用一只手握紧患儿的上臂，另一只手握住他的前臂，然后慢慢地使肘关节伸展。注意，用力时切记不要过猛或过强。每一次可持续半分钟至1分钟。

　　(2)主要着重对患儿肘关节伸展的训练，如上面所提到的手臂负重训练。除了此类方法以外，还可以让患儿坐位，双手伸直，用力去推家长的双手或面前的镜子等，或者采用俯卧位手支撑训练，这样不但可诱导患儿逐渐伸直手臂，而且还可同时提高肘关节伸肌(肱三头肌)的肌力。

　　(3)平时最佳体位：在患儿休息时，家长可用硬纸板做夹板，然后用绷带加以固定，以防止肘关节进一步呈屈曲位。在日常生活动作中，如穿衣、吃饭、上厕所、走路等等，我们都应诱导患儿尽量保持肘关节伸展。