非小细胞肺癌约占肺癌的80%左右,确诊时70%~80%患者已属晚期,治疗一般以化疗及放疗为主,虽有一定临床疗效,但预后较差,中位生存期一般在8~10个月左右,肺癌5年生存率只有5%~15%。因此,近年来肺癌的治疗强调早发现、早治疗,中晚期则主张多学科综合治疗,以提高疗效,延长生存期及提高生活质量。在我国,中医药治疗恶性肿瘤历史悠久,拥有独特的理论体系和确切的疗效。特别是近半个世纪来,开展了多项中医药及中西医结合治疗肿瘤的临床研究,证实了其确切的疗效。
1、肺癌发病机理
中医学认为肺癌的发病机理主要是正气虚损,阴阳失衡,邪毒乘虚侵袭肺脏,邪滞胸中,肺气簦脱觯凳郏站枚晌尾肿瘤。肺癌乃因虚而病,因虚而致实,是一种全身属虚局部属实的疾病。肺部肿瘤只是全身性疾病的一个局部表现。所以中医对肺癌的治疗有扶正补虚以治本,清热解毒、 活血化瘀、 化痰利湿、 软坚散结等祛邪治法。
2、中医治疗的显著特征
中医药治疗肺癌从整体观念出发,以“扶正祛邪”为原则,根据患者全身及局部情况、不同阶段邪正虚实情况,既重视中医辨证论治,选用扶助正气、培植本元,治疗虚损不足的中药以扶正补虚,调整阴阳气血和脏腑经络的生理功能,调节机体内循环,增强机体内在抗病能力,提高免疫功能,抑制肿瘤发展,缓解病情,延长生命,又不忽视与现代医学手术、放射、化学药物和靶向药物以及祛邪中药等辨病治疗有效措施相结合。把中医扶正祛邪方法与西医治疗方法进行有机结合,取长补短,相辅相成,综合治疗,发挥两者最大优势,取得延长生存期、 提高生存质量的良好疗效,使患者“带瘤生存”成为可能,这是中医治疗有别于单纯西医治疗的显著特征。
3、中医治疗在早中晚各期肺癌治疗中的作用
在临床一般早中期肿瘤以手术为主,大量临床研究证实中医药在肿瘤综合治疗中有以下重要作用: (1)对早期肺癌术后患者进行中医药治疗,有助于术后康复,减轻症状,减少术后并发症,长期服用中医药在一定程度上还可防止或减少复发、转移; (2)术后辅助治疗阶段,中医药伍用放疗和化疗,可以减轻放、化疗的毒性和增加治疗效果( 增效减毒) 作用,维护生存质量; (3)手术后及放化疗结束后,长期服用中医药,有稳定病情、巩固疗效、防止或减少复发转移、提高远期疗效的作用; (4)对晚期和不适于手术及放疗和化疗的患者,应用中医药治疗可改善临床症状,减轻病痛,改善生存质量,并在一定程上控制肿瘤发展,延长患者生存时间。
4、扶正法治疗Ⅲ、 Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究
以扶正法治疗肺癌为例,上海中医药大学附属龙华医院长期以来通过多中心、 大样本、 随机对照的方法进行前瞻性研究,结果均表明扶正培本为主的中药有延长Ⅲ、 Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存期和提高生存质量的作用,为验证中医药治疗肿瘤的疗效提供了可靠的循证医学证据。
5、讨论
中医药和中西医结合治疗肿瘤临床和实验研究已取得了可喜的成绩,已成为我国肿瘤学领域特色疗法。把中医着眼于全身状况的调节,改善症状和生存质量,稳定病灶,延长生存期的特长,和西医着眼于杀伤局部癌肿的治法结合,相互取长补短,已显著提高了治疗肿瘤的疗效,延长了生存期和改善了生存质量,使中医药及中西医结合治疗肺癌等肿瘤,在国内已成为与手术、放疗、化疗并存的第四种癌症综合治疗手段的重要组成部分,越来越被患者的接受,也逐渐得到国际国内学者的接受和认可。但中医药治疗肿瘤的方法还应以整体观念和辨证论治思想为指导,实行个体化治疗,以人为本,引入循证医学的研究方法进行临床研究,优化综合治疗方案和规范化,才能对世界肿瘤界做出贡献。
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