非手术治疗
所有患者在发病的早期都可以尝试非手术治疗,方法主要包括:改变运动方式,避免超范围的关节活动和减少运动量,以降低股骨-髋臼间撞击的频率和强度;使用抗炎镇痛药物;有针对性的物理康复锻炼等。非手术治疗方法可以缓解疼痛,但对于病因的去除没有帮助。
切开(脱位)手术
长期以来,关节切开脱位手术是治疗股骨髋臼撞击症的推荐方法。手术操作主要包括:对股骨头不圆者进行头颈区成型;切除多余的髋臼缘骨质,进行髋臼成形;采用髋臼周围截骨术纠正髋臼后倾;对于盂唇损伤,可以进行清理,或者在髋臼成形后进行缝合。
术后6-8周内脚尖负重,髋关节屈曲限制在70º以内;6-8周后进行保护下行走和活动度锻炼;术后25周逐渐恢复体育运动 。
关节镜手术
最近十年,髋关节镜得到逐渐普及,适用的范围越来越广。股骨髋臼撞击症患者关节镜下最常见的病理表现是髋臼盂唇损伤,治疗方法包括:对不可修复的损伤进行盂唇清理;对具有较好愈合前景的健康盂唇组织进行修复。对于钳夹型撞击,可在关节镜下切除增生的髋臼边缘。对于凸轮型撞击,对股骨头颈交界区进行骨削减(成形)术,重建头颈交界区的偏心距和股骨头的圆形形态。
术后要求4-8周内负重低于20 lbs(9kg);术后3-4月逐渐恢复正常体育运动和运动;一般在术后5-6月可恢复全负荷运动,但是患者在术后长达1年的时间内都可以感到症状的改善。
髋关节镜手术的并发症比切开手术大大降低。
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