髋关节的疼痛尤其是腹股沟区的疼痛，老百姓讲胯疼、大腿根疼、髋关节疼痛，一直以来临床上不能给予准确诊断和治疗，即使很多有经验的骨科资深教授，也因不熟悉概念，多以拉伤、腰椎问题等给予治疗，效果欠佳。随着对髋关节的认识深入和髋关节镜的开展，股骨髋臼撞击症逐渐被运到医学科医生所认识。

　　股骨髋臼撞击症,也叫髋关节撞击症，是髋关节的力学或结构问题。可见于各个年龄段，包括青少年和青年患者。

　　健康髋关节，大腿的圆头“滑入”髋臼，就像股骨头在髋臼内光滑地活动一样。髋臼的边缘围有一圈特殊的软骨，叫髋臼盂唇，可以增大髋臼的深度，保证股骨头呆在髋臼里，不至于髋关节活动时股骨头从髋臼里脱位跑出来。

　　当髋关节球：臼的平滑、无痛、自由活动出现问题时，即会发生髋撞击。

　　髋关节撞击的原因是什么?

　　原因可能是股骨头畸形、股骨颈异常或髋臼覆盖股骨头过多。随着时间的推移，股骨头与髋臼边缘的反复撞击导致软骨和盂唇损伤。

　　患有撞击症的患者很多是在出生时就已有球-臼关节的结构异常，也有患者是在生长发育过程中逐渐出现结构异常。超出关节正常活动范围的反复髋关节活动极易导致撞击，常见于运动员。外伤也可能导致撞击。

　　撞击症分为两型：

　　凸轮撞击：

　　通常存在于经常运动的男性，它通常由股骨头的非球形部分或者宽展突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼唇，剪切力造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼上撕裂，髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部

　　钳夹撞击：

　　通常存在于喜好活动的中年女性，它通常由股骨头颈连接处和髋臼缘的异常接触，反复的撞击接触导致髋臼唇的变性，进一步引起髋臼内部囊性变以及髋臼唇周的骨化和髋臼加深。该慢性损伤常位于髋臼软骨周围的狭窄长条状区域。髋臼唇周围的变性通常以骨化形式表现

　　两种情况可能会同时出现，称为混合型撞击,实际上，混合型在临床最为常见，占60％到70％。

　　注意：髋撞击并不一定伴有骨关节炎的发生，事实上，认为很多患者的髋关节撞击如果不治疗，将来会导致骨关节炎。

　　撞击症的表现：

　　早期可能还不会出现髋撞击的症状，或者非常轻微、不典型，典型症状包括：

　　大腿、髋或腹股沟的僵硬感

　　屈髋不能过90°

　　腹股沟区疼痛，尤其是在屈髋以后（比如跑步、跳跃甚至久坐）

　　休息和活动时髋、腹股沟或下腰痛

　　撞击症的诊断

　　髋关节的诊断非常关键，一方面决定了手术效果好不好，另一方面，如果漏诊，髋撞击会进一步导致软骨损伤和关节炎。

　　患者前来就诊，首先我要向患者仔细询问病史和主观感觉，然后进行详细的体格检查，一般通过询问病史和体检就可初步诊断撞击症，然后再进行影像学检查进一步确诊。

　　X片：明确髋关节的整体情况,对于典型的撞击一目了然。

　　磁共振：可以发现软骨和盂唇损伤

　　CT：薄层平扫可以发现隐匿的骨赘、游离体等，同时可以进行三维重建，全面观察髋关节情况

　　撞击症的治疗

　　患者就诊，我会对患者交代以下治疗方式，其中一些患者通过保守治疗可以治愈，包括：

　　减少某些特定类型的运动

　　理疗

　　镇痛治疗

　　关节注射

　　更多地病例，则需要进行手术治疗，包括关节镜微创手术和切开手术治疗两种。关节镜手术因其创伤小、恢复快，能够解决大部分问题，仅通过两个不到1cm的小切口，可以完成关节内的探查、病因明确，并进行股骨骨赘的清理、髋臼盂唇损伤的修复、滑膜的清理，已经成为治疗股骨髋臼撞击症的主要方法，效果良好，患者应该摒弃“能忍就忍”的治疗观点，应积极寻求医生帮助，绝大多数患者通过微创的办法，症状得到明显缓解，术后很快恢复生活和工作。