目的：自体造血干细胞移植（ASCT）可延长多发性骨髓瘤（MM）患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。本研究评价ASCT治疗MM的预后影响因素。

　　方法：回顾分析2001年1月至2012年5月连续在我院行ASCT的MM患者，均为外周血干细胞移植，疗效评价采用MM国际统一疗效标准。根据ISS分期、诱导治疗是否包含硼替佐米、移植前疗效、移植后疗效进行预后分析。

　　结果：共纳入103例患者，其中1例移植早期死亡，2例移植后失访。可评价疗效100例，中位年龄52（30-64）岁。

　　ISS分期Ⅰ期35例（35％），Ⅱ期42例（42％），Ⅲ期23例（23％）。移植前诱导化疗包含硼替佐米者65％，一线移植（诱导治疗后即进行ASCT）占78％。

　　移植前获得完全缓解（CR） 28％，非常好的部分缓解（VGPR） 56％，部分缓解（PR） 16％，移植后CR 60％，VGPR 36％，PR 4％（移植后CR率明显提高）。

　　移植后中位随访29.1（12-93）月，中位移植后PFS 20.8月，中位移植后OS 48.2月（从移植开始计算生存时间，包含了22％复发患者移植的结果，而后者移植后的缓解时间相对较短）。

　　Log rank生存分析显示移植前疗效和移植后疗效是ASCT预后影响因素。Cox回归分析显示ISS分期、诱导治疗是否包含硼替佐米、移植前疗效均未能影响移植后PFS和OS，仅移植后疗效是MM患者ASCT的预后影响因素（表明移植后获得的疗效是ASCT后长期生存的最重要影响因素。但有研究表明采用含硼替佐米的诱导治疗可以获得更高的CR率，移植后持续CR可以获得长期缓解）。

　　移植后获得CR者与VGPR者比较，PFS（31.6月 对 16月，P=0.001）和OS（61月 对 34.3月，P=0.01）均明显延长。

　　移植前获得VGPR 56例患者中，30例（53.6％）移植后获得CR。与移植后仍维持VGPR者比较，移植后PFS（29.5月 对 18月，P=0.04）明显延长。（提示诱导治疗后未能达到CR的患者可能通过移植获得CR，从而获得更长的生存期）

　　结论：移植后能否获得CR是MM患者获得长期生存的重要影响因素。