1、脊柱结核术后患者反映有背部酸痛的表现是怎么回事？该怎么办？

　　任何脊柱外科手术后，由于皮肤切口、软组织剥离、以及骨结构的切除、固定等，再加上手术后较长时期的卧床、运动减少，甚至由于患者过于焦虑、紧张而不敢活动，这些因素都有可能造成患者腰背部酸痛、僵硬、容易疲劳等一些不适症状。但随着时间的推移，活动量的增加，大多数患者的上述症状会逐渐缓解。在此期间，也可以针对具体症状，给予理疗、按摩、针灸和口服药物等相应治疗，并定期接受相应的检查。

　　2、脊柱结核手术后下肢麻木，出现神经受损怎么办？

　　脊柱结核手术后出现下肢麻木，一般有两种原因：一种是由于结核脓肿或脊柱破坏压迫脊髓、神经根，造成感觉、运动和大小便功能障碍，对于手术前就存在的这种情况，我们要认识到两点：第一，神经功能的恢复需要一定时间，可能是几周，也可能是几个月，甚至1年以上；第二，恢复是有一定限度的，如果手术前神经功能受损害的时间较久、程度较严重，是很难恢复到正常水平的。此外，在针对脊柱结核病灶进行手术操作时，也可能对脊髓和神经造成一定的扰动、甚至损伤。如果程度比较轻，大多会逐渐恢复；如果损害程度较严重，则恢复困难。经验丰富的手术医生，可以把出现此类风险的概率降到较低水平，而且，一旦出现神经受损的情况，有经验的医生也能够在早期作出相应的、积极的处理，让损害降到最低的程度。因此，挑选专业的医院和有经验的医生很重要。

　　3、术前有尿频现象，术后仍然尿频是手术没有做好吗？该怎么办？

　　术前有尿频现象说明存在神经组织受损。术后仍存在尿频并非手术失败。脊髓受压神经损伤后，通过手术解除压迫部分患者功能很快恢复正常，有部分恢复缓慢，还有少部分因缺血再灌注损伤等机制，无法恢复甚至症状加重。术后应常规使用激素等药物，改善微循环、消除水肿，配合神经营养药物有利于神经功能恢复。同时还应复查MRI，排除术后血肿造成的脊髓受压或减压不彻底。

　　4、术后出现驼背是显示再次出现畸形吗？如果再次出现畸形需要二次手术吗？

　　脊柱结核术后再次出现驼背需立即咨询主刀医生，复查X线片，确认是否出现了内固定失败。由于钉、棒断裂，或退钉等内固定失败导致的再发畸形，需要二次手术翻修予以矫正。

　　5、窦道是什么？脊柱结核术后形成窦道且没有愈合，该怎么办？窦道一般多长时间能愈合？

　　所谓窦道，简单来讲，就是因为结核杆菌侵犯了骨与软组织，导致大量脓性分泌物在体内引流不畅，最开始破坏深部软组织，最后逐渐侵犯到皮肤表面，形成了一个开口于皮肤表面的深在性盲管。一般来说，术后形成的窦道通过换药、抗结核药物化疗，在2~3月内可以逐渐愈合。但也有一些病例，经久不愈，最终需要手术治疗。

　　6、脊柱结核术后窦道红肿流脓需要再次手术吗？ 可以药物治愈吗？

　　脊柱结核术后窦道红肿流脓，需要特别予以重视，很有可能是混合感染所致。出现上述现象，抗结核药物和抗生素应联合使用，迁延不愈的窦道和再发巨大脓肿则需二次手术治疗。

　　7、脊柱结核术后容易复发吗？

　　随着现代外科手术技术和内固定器械的发展，在规范化抗结核药物治疗的基础上，脊柱结核的治愈率已明显提升。文献中脊柱结核术后复发率为1.28％~25％，术前、术后不规范的化疗、病灶节段未能获得良好固定、病灶范围广泛、病灶清除不彻底以及自身营养状况差是造成结核复发的主要因素。

　　8、内固定术后出现复发，脓肿形成，切口不愈合该怎么办？

　　尽可能做脓液中结核杆菌的培养、药敏和菌种鉴定，以明确复发的病变是否仍然是结核杆菌感染，是否耐药，是否合并其他类型感染，根据检查结果调整化疗方案。如脓肿较大，切口不愈合，则应考虑重新进行病灶清除；如病变内无内固定、植骨材料等“异物”，仅行病灶清除。但病灶清除本身可以造成医源性脊柱不稳，必要时重新内固定。