小耳畸形是较常见的先天畸形,目前唯一的治疗办法就是行外耳再造手术。开始进行耳再造的时机要从心理和生理两方面进行考虑。
小耳畸形实际上对患者的心理负担是常人很难想象的,当然,这种缺陷自然也是父母的心理负担。3岁左右时,儿童就开始意识到他们两侧的耳朵是不一样的,开始在镜子中进行比较。在4-5岁时,通常已形成对身体的意识。儿童上学后会引进同伴们嘲笑,将深深影响儿童正常心理发展。因此从心理上考虑,手术时间越早越好,至少应在学龄前。
从生理方面考虑,主要要涉及两方面的因素。一方面是耳廓的发育方面。3岁儿童的耳廓已达成人的85%,儿童期耳廓生长迅速,成人时则缓慢。10岁以后耳廓宽度几乎停止生长,耳轮至乳突的距离亦在这以后维持不变。 耳廓的长度随年龄的增长逐渐生长,5~10岁间的儿童,耳廓的长度仅比成人小数毫米,主要为软骨部分小,耳垂部分则和成人差不多。因此,此时期行耳廓再造,成年时双耳不会明显不对称。另一方面,由于耳廓位于头颅两侧,旁人不大可能同时看到双耳而象观察双眼那样进行比较,因此成年后即使双耳大小略有差别也无太大影响。另一方面,目前常规应用的方法是用患者自己的肋软骨来作再造耳的耳廓支架。从肋软骨发育上考虑,一般认为6岁左右儿童的肋软骨已能雕刻成耳支架。国外的手术年龄均在6岁左右,但可能需要取3根甚至以上的肋软骨,对患者创伤大,甚至有可能影响胸廓的发育。若年龄稍大,则可能仅需取2根肋软骨即可,这样创伤相对较小。但当儿童生长到14岁以后, 肋软骨就会开始骨化,其柔软度及韧性开始减低,不利于软骨的雕刻成形。
综上,要综合考虑两方面的因素,与专业的医生进行仔细探讨后,并结合患者自身的特点,来决定在6-12岁间何时开始进行手术干涉。
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