患者:我父亲上月刚做完食道癌手术,想问下食道癌中期,如无转移侵犯其他组织,一般生存期有多久?术后该如何保养?如何及早发现复发现象,复发后对生存期有何影响?
一、精神调养 食管癌的形成和精神有关。资料表明,如患者对治疗怀疑,丧失信心,悲观抑郁者,疗效差且易复发,存活时间短。有学者认为:有信心战胜癌症并顽强生活的人,大脑中会产生希望和期待的良好兴奋灶。这种良好兴奋灶通过大脑边缘系统这一本能中枢,传输到自律神经中枢----丘脑下部同激素有关的脑下垂体,使免疫活动增强,异常细胞功能低下,促使癌细胞退化。相反,缺乏期待和信念,难以激发抑制癌细胞生长的一系列内分泌反应,使癌细胞失调,病情恶化。所以患者应树立正确的人生观和正确对待疾病使阴阳平衡,有利于健康和康复。
二、生活调理 食管癌病人确诊后,需要进行手术、放疗和化疗等治疗,在治疗过程中,将会给病人带来不同程度的痛苦和烦恼,作为家属怎样在治疗中照顾和护理病人,对病人的病情恢复及延长生命起到很大影响。
1、精神安慰 战胜疾病排除后顾之忧,积极配合治疗。患者得知身患肿瘤后,精神压力大,对日后生活丧失信心。患者应精神放松,不可因进食困难而着急生气,家属应给于精神上的支持,生活上的照顾,采取措施,积极治疗。
2、加强营养和锻炼 治疗前生活上提供高热量、高蛋白、维生素及无机盐饮食。帮助病人锻炼身体。
3、护理耐心 配合医护治疗 由于化疗等的副作用以及病人本身免疫力极度低下,服用快速提高免疫力的药物非常必要,如金花联瑭素等。
4、搞好病人的清洁卫生,防止术后感染。
三、饮食调理
1、早期应加强营养,注意吃新鲜的食物,补充蛋白质、维生素、糖、脂肪等,使病人维持和增强抗病力,为治疗创造条件,并储备一定的营养物质。
2、手术后,饮食调理要以流质、半流质为主。避免任何刺激性食物,防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。
3、放疗时,易引起口咽干燥,胸骨后灼痛等,宜选用营养丰富、清软滋润、容易下咽的食物,如甘蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、西瓜等。
4、化疗时,主要是针对骨髓造血和消化系统的损害,宜食健脾和胃、布骨生髓之品,如山药、山楂、柑桔、番茄、牛肉等,另加苹果、红枣、甲鱼、核桃等。 食管癌的自然病程分为始发期、发展期、外显期及终末期,在外显期有报告未经治疗的病例自症状开始到死亡平均生存期为9、4-9、7个月,而终末期不治疗患者很快死亡,平均生存期约3个月。 食管癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为90%、50%、35、8%、16、9%。局部淋巴结转移阴性者5年生存率33、7%,阳性者10%。根治性或姑息性切除:前者5年生存率为33、7%,后者18、7%。早期浸润癌也可发生转移,因此早期癌也应按肿瘤外科原则进行彻底、广泛切除。中晚期癌远期死亡原因主要为癌转移(60、3%),其次为复发(29、1%),84、1%的患者死于术后前3年内。
患者:我父亲现在手术后约一个月,何时能进普食?现在胃口不佳,经常饭后恶心呕吐,正常吗?由于身体原因想退迟化疗,对病情影响大吗?
上海长征医院胸外科乌立晖:应该可进软食了,化疗当然越早越好,但身体状况不好,只能推迟。
患者:化疗间隔多久为宜?如超出多久会影响疗效?如何早期发现疾病复发?
上海长征医院胸外科乌立晖:每月1次,一般作4个疗程。定期复查有助于早期发现复发。
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