肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,在我国,肺癌是第一大癌症,超过癌症死因的20%,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。近年,肺癌的发病率正在世界范围内呈上升趋势。根据最新统计数据,2005年中国各类肿瘤中肺癌的增长最为显著,男性增长了27%,女性增长了38%。肺癌已成为是全球的头号癌症杀手。
肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关,早期肺癌患者的5年生存率可达90%以上,I期肺癌患者降为60%,而II~IV期病人总的5年生存率则从40%下降到5%。因此,争取“早期发现,早期诊断,早期治疗”是降低肺癌死亡率的重要措施。
肺癌可以预防吗?
肺癌的发病与生活方式及习惯有密切关系。目前,烟草(包括香烟、雪茄或烟斗)已被证明为肺癌发病的主要致癌因素,大约90%的肺癌被认为是由于吸烟而引起。中国医学科学院与英国牛津大学合作对中国人群的吸烟研究显示,如果中国目前的吸烟状况保持不变,现今3亿0~29岁的中国男性到2050年将有近1亿人在中年或老年时会因吸烟死亡,女性死亡人数将达到数百万,其中因肺癌死亡者将占15%。
一般来说,当吸烟者戒烟以后,罹患肺癌的风险也会随之下降。除了吸烟,环境因素,如接触环境中的烟草烟气(被动吸烟),以及接触石棉或氡(一种放射性气体,自然存在于土壤和岩石中),亦会增加肺癌的患病风险。另外,许多不良的生活习惯,比如酗酒、偏食过多的油腻食物,粗纤维、维生素摄入严重不足、生活不规律、心理压力过重等都与癌症的发病密切相关。
肺癌早期有什么症状吗?
咳嗽、咯血、胸闷胸痛不适是它的常见症状,但往往被患者所忽略。咳嗽,是肺癌患者最早和最常见的症状,由于起病时常类似感冒或支气管炎,故不易引起重视。咯血是肺癌的第二个常见症状,常因癌组织侵犯支气管粘膜而引起,常为血丝痰,可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血量少或间歇出现,易被人疏忽。事实上,中年以上出现血痰者,约半数为肺癌所致。因此,当出现不明原因的痰血时,切莫麻痹大意。胸痛者约占肺癌病人的半数以上,特别是周围型肺癌,胸痛可为首发症状。故不明原因而出现固定部位的胸痛,应早作相应检查。
什么样的人应该定期检查呢?
凡40岁以上的人,无论男女、吸烟与否、有无症状,只要经济许可,均应参加每年的健康体检,其中重要的一项就是拍胸片。而吸烟人群、有家族病史和自感不适者,特别是年龄大于60岁者,应作定期检查,以便医生对肺癌和其它肺部疾病作出早期诊断。
肺癌的早期诊断有什么方法吗?
近年来,由于生物学和影像学等领域的理论与技术进展,肺癌的早期诊断已成为可能。
胸片检查发现肺内结节的限度是直径大于1厘米,而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。同普通胸片相比,胸部CT在发现外周肺病变方面更加有效。文献报道,低剂量CT检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的10倍。目前,日本和美国已应用此项技术进行肺癌筛查研究。研究证明,同以往的应用胸部X线加痰细胞学检查相比,低剂量CT可以发现更多的肺癌,经CT筛查的可切除的早期肺癌更多。因此有学者建议,大于60岁的吸烟者需每年作低剂量螺旋CT筛查。
经皮细针针吸活检在诊断肺部恶性结节方面极准确,敏感性70%~100%,但为有创性检查,有一定的并发症,如气胸和咯血等。
痰细胞学检查就是利用痰液检查寻找癌细胞,特别是多次痰检,对诊断起源于大气管的中心性肿瘤,如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。起源于小气管的外周性肿瘤,如腺癌,特别是直径。
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