国际多中心随机对照研究结果公布:颈动脉内膜剥脱术疗效优于颈动脉支架术
著名的柳叶刀杂志发表了历时7年的国际颈动脉支架研究的中期结果:术后120天的脑卒中、心梗以及死亡风险颈动脉支架组是8.5%,明显高于颈动脉内膜剥脱组(5.2%, p=0.006),颈动脉支架组的围手术期(术后30天内)并发症发生率是7.4%,也明显高于内膜剥脱组(4.0%, p=0.003)。
该研究是一项国际多中心随机对照研究,共50个中心参加,自2001年5月至2008年10月共入选1713例近期有症状的颈动脉狭窄患者,按照1:1的比例随机分成支架组(n=855)和剥脱组(n=858),
从随机至术后120天,支架组有34例致残性中风或死亡 (4?0%),剥脱组有27 例(3?2%);中风、死亡及心梗的发生率支架组是8?5%,剥脱组是5?2% (72 vs 44例; HR 1?69, 1?16―2?45, p=0?006)。支架组各类中风(65 vs 35 events; HR 1?92, 1?27―2?89)以及各类死亡事件(19 vs 7 例; HR 2?76, 1?16―6?56)的发生率都明显高于剥脱组。支架组有1例发生颅神经麻痹,剥脱组有45例。支架组血肿的发生率较低(31 vs 50 events; p=0?0197)。
本研究的远期结果尚需期待,但从目前的中期结果看,颈动脉内膜剥脱术仍然是金标准。
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