“胰腺癌”诊治是世界级难题,至今没有大的突破。每个病人的具体情况、每个接诊医生专业特色不同,对具体病人的处置方式各异,其结果也差异很大。其中是否存在可改进的地方,我仅从自己的实践谈谈自己的体会:
1、匆忙“确诊”:
由于检查技术和认识水平的差异,加上对“胰腺癌”的极度恐惧,匆忙诊断给盲目治疗埋下祸根。
影像检查在“胰腺癌”诊断中的地位日益增加,规范检查是确诊的前提,如何实施,请看我的文章(重新认识影像检查在“胰腺癌”诊断中的地位、胰腺疾病如何做影像检查)。
胰腺病变种类繁多,影像表现千变万化,并非所有医生都有高深的读片能力,许多初步诊断只能是粗放的,甚至存在一定的误差。
我的体会:变“一锤定音”到“逐步确诊”,始终心存希望。
2、治疗选择考虑不周:
“胰腺肿瘤”的治疗方案包括手术、化疗、放疗、热疗、中医等几大类,每一类又进一步细分为几种方案。由于每个病人的病情不同(病变部位、侵犯范围、病理类型,等),每种方法的特点、适应症、效果、、实施时机、并发症各不相同,如何选择才恰当,这需要多学科的研讨。
对许多“胰腺肿瘤”,手术不一定是唯一、至少不是最佳治疗方案。仅凭门诊几分钟就决定治疗方案,难免考虑不周。
我的体会:充分比较,冷静选择。
3、难以回头:
手术、放射粒子植入、海扶刀、金属支架植入等治疗手段都属于不可逆的治疗措施,对胰腺局部损伤很大,一旦实施,难以回头。
化疗、中医、伽马刀、鼻胆管等措施的局部损伤小。
我的体会:诊断有疑问时,尽量用局部损伤较小的治疗措施。
4、心理崩溃:
“胰腺肿块”、“胰腺肿瘤”、“胰腺恶性肿瘤”、“胰腺腺癌”、“胰头癌”等概念的含义是不同的,治疗手段和预后也各不相同(请看我的文章:“胰腺癌”患者的希望(1):病名之异)。不明就里,盲目恐惧,心理崩溃是“胰腺癌”患者的重要死因。
我的体会:坦然面对,树立信心,找出疑点,创造奇迹。
5、组合拳:
得了胰腺疾病,许多患者都希望能根治,在短时间内把能够做的所有治疗手段都用上,且不说各种方法之间是否抵消,每种治疗措施都需要一定时间才能其效果,单就体力打击而言,病人就难以承受。
我的体会:组合拳应慎重,每种治疗都要从起效时间、彼此关系等方面斟酌。治疗手段不要一口气全都用完,手上要留有杀手锏。
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