与“胰腺癌”相关的诊断名词有很多,其意义各不相同:
1、胰腺病变:特指发生于胰腺的各种疾病,概念最泛泛。
2、胰腺肿块:指发生于胰腺的各种肿块性结构、病变,由于对胰腺周围结构、病变认识不足,许多胰腺周围疾病也被纳入其中,根据本人不完全统计,涉及病变和解剖变异近60种(请查我的文章“胰腺肿块包含哪些病”)。
3、胰腺肿瘤:特指肿瘤性病变,包括胰腺内和胰腺旁的良性、交界性和恶性肿瘤;由于认识水平的差异,临床上,将胰腺旁或胰腺内其它肿瘤误诊为胰腺肿瘤的事经常发生。
4、胰腺恶性肿瘤:是目前学术界比较一致的胰腺癌的定义,仅以胰腺组织起源的恶性肿瘤就有18种之多,其生物学行为(生长方式)千差万别,预后也各不相同;遗憾的是,目前国内外多数《共识》把这些肿瘤都归为“胰腺癌”范畴,导致不必要的过度医疗。
5、胰腺腺癌:特指起源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤,其生物学行为与科普上讲的胰腺癌最接近。
6、胰头癌:也称为“胰十二指肠壶腹区恶性肿瘤”,特指发生于胰头、十二指肠、壶腹的恶性肿瘤,其组织来源有胰腺组织、胆总管远端、十二指肠乳头、十二指肠及其周围间质,由于组织起源、生物学行为不同,治疗手段和预后差异很大。
综上所述,“胰腺癌”命名与科普意义上讲的胰腺癌,定义上存在先天不足,与科普意义上讲的胰腺癌最符合的是胰腺导管腺癌,它的发生率远没有想象的那么高(据不完全统计,只占胰腺外科手术量的40%左右),在没有真正弄清楚诊断之前,别对号入座,自己吓唬自己。
治疗前明确上述概念十分重要,最佳途径是“多学科讨论(MDT)”,最简洁途径是找有经验的胰腺影像专家会诊。
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