关于“胰腺癌”临床表现的科普知识,在很多细节上,许多人没有把握准:
1、“束带样”腰背部疼痛:
从现有知识看,出现这种症状提示肿瘤已侵犯腹膜后神经丛,是肿瘤晚期的表现。其实,凡是侵犯腹膜后神经丛的病变都可能出现类似表现。如果这个症状出现时间超过一年,且影像学随访,病变并无明显增大,则提示可能是其它生长、演变速度慢的病变(如:腹膜后纤维化、炎症、低度恶性肿瘤,等);如果这个症状逐渐加重,定期影像学随访,病变范围逐渐增大,则提示为演变速度较快的病变(如:胰腺癌、未能有效控制的胰腺炎)。
2、胰腺外转移:
胰腺癌的胰腺外转移主要是局部淋巴结和肝脏,一旦出现转移,则预后极差,生存时间就不长啦。找我会诊的有些患者以肺、骨转移为特征,而没有肝脏转移,根据我的经验,这种情况极有可能是其它肿瘤的转移,应积极找原发灶,取病理后采取针对性化疗。如果其它病史、临床、实验室检查没能提示其它肿瘤,PET-CT检查则是不错的选择。
3、食欲不振、体重减轻:
仅从字面意义上讲,把这两点作为胰腺癌晚期表现过于牵强附会。食欲不振的原因很多。只有3个月内不明原因体重减轻超过10%以上,才应注意与胰腺癌的关系。
4、肿瘤生长速度:
胰腺恶性肿瘤病种繁多,胰腺导管腺癌是其中生长速度最快的肿瘤之一,若以3个月为间隔随访,肿瘤应有明显增大,而大多数良性病变和低度恶性肿瘤的生长速度则慢得多。
综上所述,科普意义上讲的“胰腺癌”临床表现过于粗疏,不应过于悲观。应树立战胜疾病的信心,在密切随访、仔细分析中,找出疑点,采取针对性措施。
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