面对号称“癌中之王”的“胰腺癌”,患者反应往往过于极端,要么认为只有3~6月的生命,要么希望能治愈,这都不实际,我个人把达到或超过本病90%患者生存期者定义为奇迹。要想创造奇迹,一看心态,二看措施。下面我介绍几个我见到的创造了生命“奇迹”的“胰腺癌”患者:
病例1(女,1950年出生):1986年手术切除胰腺肿瘤(低度恶性胰岛细胞瘤,乔布斯得的病,属于胰腺癌范畴),1992年发现肝脏多发转移,20年来未经任何治疗,2012年复查,除一个肝脏转移灶有增大外,其余病灶无变化。点评:胰岛细胞瘤恶性度极低,既便是肝脏转移,生长速度也极慢,相比乔布斯,本患者的无为、有限为之也许就是成功的关键。
病例2(男,1943年出生):2008年3月诊断胰腺癌(外科、影像、美国专家会诊),仅我否定诊断,经伽玛刀、化疗、中药等保守治疗,迄今已逾4年,病人症状消失,生活如常,CA19-9恢复,但胰腺肿块依然存在(无明显变化)。点评:目前学术界以取得病理为诊断本病的唯一依据,但在实际操作中存在很多困难。本患者符合一切临床诊断标准,不取病理就能心存希望,虽说是带瘤生存,我的鼓励、坚持信心也许是他的秘诀。
病例3(男,1969年生):2009年初,诊断胰腺癌广泛转移伴锁骨下多发淋巴结转移,经锁骨下活检,病理证实为转移性腺癌,化疗半年后复查CT、PET-CT,所有病灶消失,停药1年后于2012年1月复查,胰腺周围发现多发淋巴结肿大。点评:我会诊2009年资料,认为是胃癌伴广泛淋巴结转移,否定了胰腺癌诊断。某些胃癌对化疗敏感,好在病人年轻,体力好,恢复快,目前已存活2年,目前病灶也很少、小,加上有有效治疗手段,再存活数年应当不难。
病例4(男,1967年生):2006年诊断全胰腺癌,体重下降15公斤,CA19-9升高。经我会诊为IPMN,未手术。2012年2月随访,身体情况良好,体重恢复。点评:全胰腺癌罕见,与IPMN鉴别难,后者属癌前期或有恶变潜能的疾病,在病理学上也属于胰腺癌范畴,虽说有恶变可能,但并非一定恶变或已经恶变,考虑到手术损伤过大,性价比不高,在评估治疗方法时,要相信机体的修复能力,手术时机、范围都有进一步研究的余地,本患者存活超过6年,且现在自我感觉一切正常。
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