耳鸣是常见的一个临床症状,是自发性内在噪声,通俗说自己耳内听到不该听到的声音或本该无音却感到有声,这就是耳鸣。其表现差异较大:有的单独发生,有的与耳聋并发;有的单耳在叫,有的双耳齐鸣;有的响声在耳内,有的指不出方向,好像整个脑子里鸣叫(也称颅鸣);有的耳鸣断断续续,有的日夜叫闹不停。耳鸣声多种多样,响度不一、形形色色,轻重不一,病人常感到耳内或颅内有嘶嘶声、铃声、哨声、汽笛声、马达轰鸣声、蟋蟀或蝉鸣等单调声,但周围环境并无相应声源,常使病人心烦意乱,以致影响生活。轻声耳鸣在安静留意时方觉存在;重声耳鸣无论休息还是工作,都觉吵扰不安。由于耳鸣是由听觉分析器、听觉末梢器官及听觉神经的病变而引起,故耳鸣的同时有85%~90%的听觉功能会受到影响而出现听力下降,即使听觉功能暂时未受损者,一般日后也多会出现听力损害,所以耳鸣需要及时治疗。
耳鸣原因有多种,大家的第一反应便是“肾亏”!其实这个观点值得商榷,耳鸣既有局部因素也有全身因素,而临床上前者占多数,比方说对于单侧耳鸣,如果说是肾亏,那么到底是同侧还是对侧“肾亏”呢。即便是从中医辨证论治角度出发,耳鸣既有虚症也有实证,而虚症中“肾亏”也仅仅是比较常见的一个类型而已。所以“耳鸣=虚症=肾虚”的公式并不正确,这也是很多耳鸣的病人一味按照肾虚治疗无效的原因。
耳鸣的局部因素来自外耳、中耳、内部3部分:
①外耳的疾病:外耳道耵聍栓塞、外耳异物、炎症肿胀,使耳道堵塞,可以引发耳鸣。
②中耳的疾病:鼓膜内陷及鼓膜穿孔及咽鼓管堵塞,各型急慢性中耳炎、鼓室积液、耳硬化症等,由于传音机构发生病变也可导致耳鸣。
③内耳疾病:迷路疾病、药物中毒、梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤皆可致耳鸣。
值得警惕的是,对于某些肿瘤来说,耳鸣也是一个不可忽视的早期症状,常为病人求医的主要原因之一。鼻咽癌病人产生耳鸣是由于鼻咽部肿瘤合并感染、水肿,堵塞了在鼻咽部侧壁的咽鼓管开口;表现为病侧耳鸣,且逐渐加重,并有听力下降。所以,当出现不明原因的持续性耳鸣时,应及时到医院耳鼻喉科检查,明确诊断,排除肿瘤,及时治疗。另一方面,鼻咽癌放疗后,鼻咽部呈慢性炎症改变,分泌物堵塞了咽鼓管口,也会产生耳鸣。随着病变组织修复,耳鸣自会渐渐消失。
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