深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结,凝固的血块(血栓)堵塞静脉管腔,使静脉血液聚集在患肢中,不能回流到心脏,这种疾病叫做深静脉血栓形成,好发于下肢,是一种常见的急性血管病。其病因是多方面的,包括体内的凝血机制发生病变、外伤、大手术、血液高凝状态、脑梗塞、心肌梗死、骨折等。患肢的主要临床表现为:起病后患肢明显肿胀、疼痛、不能行走,浅静脉曲张、发热、病情严重时部分凝血块可脱落,随血液流入肺脏,并堵塞肺内血管导致肺梗塞,引起胸痛、咳嗽、咳血等症状,重者可以致死,此为下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。凡发生这些病情者,必需即刻去医院,最好到血管外科专科医院就医。
目前对本症的治疗,主要是由静脉滴注溶栓药物使血块迅速溶解,恢复患者静脉血液回流的通畅,在国内以尿激酶最为常用,并辅以一些抗凝药物如肝素等,一般以10-14天为一个疗程,在起病72小时内开始用药效果最好,所以病人在发病后必须尽早就医。
上海同仁医院血管外科近20年来,治疗本症1000余例,取得满意的疗效,积累了丰富的临床经验。近来又开展一些新的疗法,使治疗效果不断提高,这些新招包括对有条件者,经静脉造影或多普勒彩超检查,以明确栓塞的部位及范围,早期施行微创的手术取栓术。还可以经静脉向血栓内插入特制导管,并通过导管注入大量溶栓药物,直接快速使血块在1―3天内溶解,在溶栓过程中还可以随经导管注入造影剂拍摄x线片,即时了解血栓溶解情况,在治疗过程中,如发生髂静脉段有狭窄存在,还可以微创技术,通过穿刺静脉做气囊扩张和支架置放术,提高静脉血液回流的通畅性,防止血栓复发。病情严重的病人,也可穿刺下肢静脉,向下腔静脉内置放漏网,当血栓万一脱落时,可在流向肺脏的中途将其捕获,制止发生肺梗塞,以挽救病人的生命。
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