今年《国际糖尿病联盟》提出的主题是糖尿病足(DF),何以这般重视?医学史上提出DF距今已半个世纪,但近年来随着糖尿病发病率的急剧上升,DF的患病率也越来越高。据多国统计资料,DF占糖尿病总人数的2-15%,其中10-24%最终需手术截肢。不仅带来巨大的医疗费用,更给患者的身心健康造成沉重的打击。为此,WHO不仅将DF列为糖尿病的四大主要并发症之一,而且在《圣文森宣言》中号召,要将DF的截肢率降低50%。
我院介入诊疗中心是上海市重点学科,血管外科是特色学科,为使DF的治疗达国内外先进水平,特汇同资深糖尿病专家组成了攻关学组,利用我们的强项优势,根据血管造影、多普勒超声显象,测罹病血管的脉压指数及血管流速,因人而异地采用以下一种或联合多种的血管再通术,有将狭窄的血管作微创的气囊扩张或置放支架;有用自体静脉或人造血管对闭塞段作血管搭桥转流;也有将静脉血管“动脉化”,重建动脉血供;还有根据化验情况选用不同的全身与局部的“药物配餐”,打开侧支循环,构建“扶拉桥”。按血管病变的范围和程度铺路搭桥。我们称之为DF的“路加桥”和“组合桥”疗法,取得了可喜的效果。
更为重要的是,上述疗法的成败,首先要有一颗爱心。因为DF大多有厌氧菌和需氧菌的混合感染,腐肉恶臭,手术又十分细致繁杂,如果医者缺乏爱心,有悖医德,截肢了事,这种消极简单的治疗将给病人的精神打击和生活自理贻害无穷。所以我们的要求是,只要患肢(趾)有百分之一的救活希望,就要尽百分之百的努力,不嫌其臭,不厌其烦,不畏其难,还病人一个健全的双足。
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