强直性脊柱炎在中医学属于“骨痹”的范畴，《素问痹论》中云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”还有“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”强直性脊柱炎的中医辨证，相对于其它的痹病较为简单，但在治疗上却很困难，治疗中除了按照中医辨证是指的原则之外，还要结合强直性脊柱炎临床及X线分期综合考虑，这样才能达到整体治疗的目的。

　　案例：赵某，女，28岁。首诊2001年8月29日，左髋关节、膝关节隐痛不适一年半，夜间加重，晨僵（＋），半小时左右，怕冷，伴周身乏力。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。化验：HLA-B27（＋）；X线：左侧骶髂关节间隙不光滑，骶髂关节炎（Ⅰ°）；腰椎未见异常。

西医诊断：AS（早期）。辨证：肝肾亏虚证。用法：穿山龙 15g，炮山甲 10g，土贝母 15g，莪术 10g，橘叶 10g，郁金 10g，元胡 15g，青陈皮 各10g，青风藤 20g，川断 15g，杜仲 10g，桑寄生 15g，柴胡 10g，漏芦 10g，木瓜 15g。14剂。

　　二诊：药后自觉左髋、膝关节不适减轻，由于工作较忙，前方停服一月余，近日左腰骶部疼痛加重，伴膝关节隐痛，颈部活动时不适，有乳腺增生。舌质淡红，舌苔薄黄，脉象沉。加山萸肉15g、狗脊15g、骨碎补10g、葛根 30g。7剂。

　　三诊：腰骶部僵硬、疼痛明显，颈部不适消失，咽痛。畏风寒，舌质红，苔薄黄，脉细弦。方：白芥子 6g，半枝莲 10g，土贝母 15g，香附 10g，杜仲 10g，山萸肉 15g，青风藤 20g，淫羊藿 10g，元胡 15g，木瓜 15g，鸡血藤 30g，徐长卿 15g，穿山龙 20g，灵仙 30g，萆Z 10g，知母 15g，路路通 10g，元参 15g。7剂。

　　五诊：近一周背部、胸部疼痛不适，晨起明显，舌红，苔黄腻，脉弦细。方：檀香 10g，元胡 10g，台乌 10g，柴胡 10g，山萸肉 20g，赤芍 15g，伸筋草 10g，炮山甲 10g，淫羊藿 10g，狗脊 10g，穿山龙 20g，半枝莲 10g，白芥子 6g，萆Z 10g。7剂。同时服用强力天麻杜仲胶囊，每次2粒，每日2次。

　　六诊：药后腰骶部僵硬感减轻，站立时双骶髂关节疼痛，背部及前胸疼痛。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细。前方加蜈蚣 3条，青风藤 15g，徐长卿 20g；减檀香。7剂。

　　七诊：药后病情稳定，腰骶部疼痛明显减轻，口干，时有困倦感。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。方：姜黄 15g，台乌 10g，元胡 10g，柴胡 10g，花粉 15g，炮山甲 10g，鸡血藤 30g，泽兰 10g，路路通 10g，千年健 6g，白芍 30g，土贝母 15g，伸筋草 10g，山萸肉 15g。7剂。

　　强直性脊柱炎常为隐匿性发病，病程很长，往往造成患者气血阴阳受损，常见肝肾亏虚，阴虚火旺，久致痰瘀胶结。