有些家长在门诊中会问,术后要不要做I131治疗?的确有相当部分儿童甲状腺癌术后需要施行这一辅助治疗。这一治疗有两个主要目的,一方面是为了清除潜在或隐匿的局部癌灶及转移灶,对于局部晚期肿瘤残留或已发生转移的甲状腺癌,I131同位素治疗可消灭术中残留病灶或转移肿瘤,特别是对于远处转移肿瘤,I131同位素治疗发挥着非常重要的作用;另一方面,I131治疗能清除体内残余的甲状腺组织,以便医生根据血中的HTg水平,了解有无甲状腺癌复发和转移的情况。
从某种程度上来说,I131的治疗作用相当于”化疗“。但不同的是,I131副作用较小,对全身主要脏器无明显损伤,无骨髓抑制作用,亦无明显的胃肠道反应,一般不会引起白细胞下降,不会导致脱发、恶性呕吐等不适。
I131治疗的主要副作用是对腮腺组织有损伤。少数患者治疗后有口干现象。还有部分患者在初次接受I131治疗后会出现颈部肿胀伴疼痛。这主要是由于残留甲状腺组织在治疗中的炎症反应所致,经过对症治疗后多数能缓解消失。虽有学者认为I131治疗有继发其他肿瘤的风险,但大多数研究显示,儿童甲状腺癌术后I131 治疗并没有出现白血病等继发恶性肿瘤的现象,故一般认为,合理的I131治疗是安全有效的。
一般,①肿瘤直径R1.5cm,②肿瘤直径虽小于1.5cm,但为多灶性,③肿瘤累及甲状腺包膜或腺外器官,④有淋巴结转移,⑤有远处转移,都需要进行I131治疗。
I131治疗的剂量和次数需根据患者儿的具体情况以及对 I131的敏感度而定。伴有颈部淋巴结转移但无远处转移的儿童甲状腺癌,术后需行I131治疗3次左右。
总的说来,对I131敏感的甲状腺癌,其治疗效果比较好,但这个方法不能替代手术!即使一个2cm左右大小的肿瘤,仅仅依赖I131治疗,至少要做6次以上治疗。故对于甲状腺癌来讲,能手术切除干净,应尽量手术切除干净。
儿童甲状腺癌术后准备接受I131治疗时,治疗前一个月应禁吃海鲜等海产品,并停用甲状腺素片,饮食忌食有碘盐。I131治疗结束后,应尽快立即补充甲状腺素片,定期复查甲状腺功能,根据血中TSH、T3、T4水平调整甲状腺素片剂量。,一般刚开始补充甲状腺素片时,1-2月抽血复查甲状腺功能,甲状腺功能调整至满意水平后,可半年复查一次。日常生活中还需避免过于劳累。
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