肾癌治疗方式的选择,需要根据肿瘤分期和病人能否耐受手术来决定。目前,手术切除依然是肾癌患者治疗的最佳选择,也是唯一可能治愈的手段。早期肾癌,可以仅仅切除肿瘤并保留正常的部分肾脏,即保留肾单位手术,这是肾脏外科手术的革命性进步。保留肾单位手术在其手术适应证范围内能获得与根治性肾切除术同等的疗效,而且可以明显提高病人术后的生活质量。
什么样的患者可以选择保留肾单位手术呢?一种情况是肾癌患者天生只有一个肾脏,而唯一的肾脏又得了肾癌;或者虽有两个肾,但其中一个肾脏已丧失功能,肾癌正好就长在了有功能的肾上;还有一种情况是,如果把整个肾切了,将会导致患者肾功能不全或尿毒症而需要透析治疗。另外,只要解剖部位合适,允许保留肾单位时,都可以行肾部分切除术。特别是随着科技的发展,手术器械的改进,微创腹腔镜技术已经成了肾脏手术治疗的主要方法。我们可以通过术前多种手段,例如肾血管造影、3D重建技术等等,预判肿瘤和血管的具体位置及相互关系,保证手术切除的精准和完整。术后最为常见的并发症为创面的出血,当然发生的几率并不高。大多数通过保守治疗可以缓解,少数患者需要行介入栓塞或者二次手术治疗。腹腔镜手术已成为肾脏肿瘤切除的主要方式,极大减轻了病人的痛苦,同时还具有术后恢复快、腹腔粘连轻微、腹壁疤痕小、减少患者住院时间等优点。
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