随着生活模式的改变和生活压力的增加，血管疾病逐渐成为危及人们生命的杀手。而胸主动脉夹层动脉瘤更是中老年人体内的定时炸弹。

 我国腔内血管外科奠基人、长海医院血管外科景在平教授介绍，胸主动脉夹层动脉瘤并不是生长在胸主动脉上的肿瘤，而是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤。常见的引起胸主动脉夹层动脉瘤的原因有：高血压、动脉硬化、医源性损伤、炎症、马凡氏综合征（主要临床表现是胸主动脉瘤，长骨过长，晶状体半脱位综合征）等。发病时有突发的剧烈的胸痛或腰背部疼痛，并伴有血压升高，疼痛的性质为撕裂样或刀割样，有的可出现呼吸困难、腹部疼痛等。如果累及头臂干血管还会出现头晕、神志模糊、晕厥，甚至昏迷。上海长海医院血管外科景在平

 如此凶险的表现，能否尽早“探测”？景在平教授指出，在常规体检中，主动脉夹层动脉瘤患者体征可表现为血压明显升高，通常收缩压可高达160mmHg以上，部分患者可出现肢体血管搏动减弱或消失，休克；通过胸部'光检查，可发现主动脉影明显增宽，部分病人可通过超声检查明确诊断，如能行主动脉的()扫描检查，可更好地明确诊断，为进一步行介入或外科手术治疗提供十分重要的依据和资料。

 胸主动脉夹层动脉瘤传统手术需要开胸，手术风险大，并且开胸手术的疼痛往往是很多患者所不能耐受的。特别是对于老年患者，更是九死一生。景在平教授*#年前在国内最早引入欧美的腔内微创隔绝术，无需开胸大手术，就能巧妙平稳地拆除血管里的“炸弹”，病人预后良好。景在平教授解释，主动脉的结构像“三夹板”，主动脉壁由三层膜构成，分别是内膜、中膜和外膜。当血压过高、受到外伤或自身病变时，主动脉内膜会破裂，血流会由破损处冲入主动脉壁的中层。高速、高压的血流像一把锋利的刀，将“三夹板”从中间劈开，造成主动脉中层分离。分离过程中，病人可以感到剧烈的撕裂样疼痛。夹层可以沿主动脉的长轴一直向下延续，疼痛会从胸部延续至背部、腰部和腹部。而主动脉夹层形成以后，最致命的是管壁破裂。血流持续高速高压的冲击，很可能会随时冲破外膜发生急剧大出血而猝死。

 去年12月29日，一位患者在长海医院检查诊断为胸主动脉夹层动脉瘤（Stanford B型），主动脉夹层腔内隔绝术后、左侧脑梗、左侧大脑中动脉狭窄。同时，患者存在生理解剖变异，医学上称为“迷走右锁骨下动脉”。年初，在景在平教授的带领下，血管外科采用微创技术，成功完成了主动脉夹层腔内隔绝5弓上分支动脉支架成形术，且病人术后六天便出院。

 景在平教授认为，疾病的预防比治疗更为重要。人类的老化和疾病是不可抗拒的，谁都不能掌控，但有些危险因素是我们能够规避和延缓的。他规劝大家，回归良好质朴的生活方式，要做到“迈开腿，管好嘴，少吃药，多喝水”，这样才能“流水不腐，户枢不蠹，血流通畅，青春永驻”。

      （本文来自于2015年2月2日新民晚报）